Estatinas En Niños
Enviado por fmcmdbz • 16 de Agosto de 2011 • 3.412 Palabras (14 Páginas) • 523 Visitas
Efectos del tratamiento con estatinas en niños complicados
Anormalidad arterial coronaria con
Después de finales de la enfermedad de Kawasaki
Un estudio piloto
Curso bajo grado de inflamación y disfunción endotelial en pacientes persisten tarde después
La enfermedad de Kawasaki (EK). Las estatinas no sólo reducen el colesterol, sino también mejorar marcadores de la aterosclerosis
y la disfunción endotelial, pero sus efectos en los niños después de finales de KD complicado con la arteria coronaria
anormalidad (CAA) no ha sido evaluada.
Métodos y resultados de los 11 niños KD complicado con CAA (edad media de 12,9 ± 2,5 años, la media del intervalo
de un episodio de 10,77 ± 3,01 años) y 11 de edad y el sexo con ajuste los controles sanos. El grupo de KD
simvastatina por vía oral en 10 mg / día durante 3 meses. Los perfiles de lípidos, de alta sensibilidad proteína C-reactiva (hs-CRP)
y dilatación mediada por flujo (FMD) de la arteria braquial se realizaron al inicio del estudio en ambos grupos y 3 meses
más adelante en el grupo KD. Al inicio del estudio, el grupo KD había significativamente mayor nivel de PCR y la disminución de la fiebre aftosa que
el grupo de control. Después del tratamiento de 3 meses, el grupo KD mostró una reducción significativa en el nivel de PCR-as
y un aumento significativo de la fiebre aftosa.
Conclusiones En este pequeño estudio, a corto plazo la terapia con estatinas pareció mejorar significativamente vascular crónica
inflamación y disfunción endotelial, sin efectos adversos en los niños complicada a fines de CAA después de KD.
Sin embargo, los estudios a largo plazo y al azar siguen siendo necesarios para llegar a conclusiones aún más. (Circ J 2008; 72:1583-1587)
La enfermedad de Kawasaki (EK), una vasculitis sistémica con una
predilección por los niños de Asia, se ha caracterizado por
casi 40 años desde su primera descripción en 1967.
Se han planteado dudas sobre la existencia de endotelio
daños y la posibilidad de una predisposición a la
aterosclerosis prematura en jóvenes histopatológico edad adulta.1
y estudios de ecografía intravascular demostraron
extensa fibrosis intimal engrosamiento e infiltración de
linfocitos y células plasmáticas en las paredes arteriales coronarias
tarde después de KD, 2,3 lo que sugiere que las enfermedades crónicas de bajo grado arterial
la inflamación es posible, incluso años después de la fase aguda
de KD4 y desempeña un papel en el aumento endotelial sistémica
dysfunction.1, 5,6 Por otra parte, la disfunción endotelial es
también es un precursor de la aterosclerosis coronaria y la posterior
Las estatinas arteria daños, hidroximetilglutaril coenzima
A reductasa, se ha demostrado que no sólo reducen
los niveles de colesterol, sino también mejorar marcadores de
aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares enfermedad8 Sin embargo, el
efectos del tratamiento con estatinas para la mejora de la inflamación vascular crónica
y la disfunción endotelial no han sido
evaluado en niños complicada con la arteria coronaria
anormalidad (CAA) a finales después de KD. Este estudio fue diseñado
para determinar si la terapia con estatinas podría mejorar crónica
inflamación vascular y la disfunción endotelial en estos
los niños.
Métodos
estudio de la Población
Se estudiaron los niños que fueron atendidos durante la fase aguda
fase de KD y seguimiento a los Veteranos de Kaohsiung
Hospital General: 11 niños con KD complicado por una
la historia documentada de la CAA fueron reclutados como el estudio
grupo. Todos los niños cumplieron los criterios previamente definidos para
KD.7 Los criterios de exclusión fueron: diagnóstico de EK en los 12
meses del estudio, el uso actual de medicamentos vasoactivos,
y enfermedades concomitantes, tales como las enfermedades infecciosas,
enfermedad inflamatoria crónica, cáncer, y otras
una enfermedad grave. Hemos seleccionado a 11 años-y saludable gendermatched
los niños como grupo control normal. estos
niños sanos habían sido dados de alta de nuestra
clínica con el diagnóstico de un soplo cardíaco funcional y
sus hermanos sanos no tienen factores de riesgo para endotelial
daños tales como KD, diabetes mellitus, hipertensión arterial,
y la hipercolesterolemia, etc El estudio fue aprobado por
el Comité de Ética de Kaohsiung General de Veteranos
Hospital, Taiwán y el consentimiento informado para la investigación
protocolo fue dada por los padres de todas las materias.
Protocolo del estudio
Todos los sujetos participaron en el estudio después del ayuno nocturno.
Se realizó un examen físico (peso, talla,
la presión arterial). Colesterol total (CT), triglicéridos (TG),
lipoproteínas de baja densidad-colesterol (LDL-C), de alta densidad
las lipoproteínas de colesterol (HDL-C), alta sensibilidad C-reactiva
proteínas (hs-CRP) y mediada por flujo-dilatación (FMD) de la
la arteria braquial se midió al inicio del estudio. El grupo de KD
por vía oral en la simvastatina (Merck & Co, Inc, Whitehouse
Station, NJ, EE.UU., 10 mg / día como dosis única al acostarse para
3 meses). El grupo normal no recibió ninguna medicación.
Los perfiles de lípidos, hs-CRP y la fiebre aftosa de la arteria braquial
se midieron a los 3 meses de tratamiento con estatinas. El principal
la eficacia de la simvastatina fue evaluada por un cambio de
la línea de base en los perfiles de lípidos, hs-CRP y la fiebre aftosa. Medidas de seguridad,
incluyendo la creatina quinasa (CK), alanina aminotransferasa
(ALT) y aspartato aminotransferasa (AST),
se llevaron a cabo mensualmente. Criterios incluyen la suspensión
aumento persistente de> 3 veces el límite superior de ALT normales
o AST, o> 10 veces el aumento en el límite superior de lo normal
nivel de CK o 5 - a 10 veces el aumento de la CK con síntomas.
La medición de la fiebre aftosa
La evaluación de la fiebre aftosa se realizó como se describe
previously.9 En resumen, todas las mediciones se realizaron
en la mañana después del ayuno nocturno. Todos los niños fueron
desaconsejado el consumo de alcohol y bebidas que contengan
...