Estructura y función de la nariz

Introducción

La nariz es el órgano o estructura encargado de multiples funciones como la respiración, el olfato y ayudado de las cuerdas voales, la fonación; la cual esta formada en su exterior por 3 paredes, una base, un borde y un vértice, en la base es donde se localizan las fosas nasales, se encuentra irrigada por la arteria facial y ramas de la arteria nasal dorsal originada de la arteria oftálmica, también se encuentra inervado por el 1er y 2do par craneal, por la la rama media del trigémino y por el 7mo par craneal, al igual que cualquier otra estructura esta comprendida de musculos para su movimiento y estos son los elevadores, depresores, dilatador y compresor.

En mi opinión es de suma importancia conocer sobre la anatomía, fisiología y patologías de la nariz, dado a que un sinfín de enfermedades se llevan a cabo ahí como la rinitis alérgica y no alérgica, desviación del tabique, poliposis nasal, micosis rinosinusal etc… y son bastante común en el mundo por lo que es importante saber como diagnosticarlas y posteriormente tratarlas. Tambien es útil conocer la anatomía porque asi podremos saber diferenciar algunas anormalidades ya sean congénitas o alguna deformidad por un traumatismo; lo que nos lleva a la importancia de la exploración física dirigida a la nariz ya que con una buena revisión analizaremos si esta desviada o podremos identificar alguna obstrucción al igual que una poliposis, también si existe exceso de mucosidad , hasta algún cornete agrandado. Otro aspecto sobre la nariz seria su fisiología la cual es necesaria conocerla bastante bien debido a que de ahí podemos saber enfermedades, alergias y lo mas importante el ciclo respiratorio, que aunque involucra otros órganos por la nariz es el primer lugar donde inicia la respiración, la humidificación de la misma, la captación de los olores y algunas otras, entonces basándonos de ahí podemos identificar algunas patologías relacionadas con la fisiología como la anosmia, fantosmia, disosmia, hiposmia y agnosia. Otra cosa a conocer es que no todas las narices son iguales, dado a que por la distribución osea y por el mismo cartílago pueden cambiar de morfología ya sea respingada, aguileña, griega, romana, plana etc… La nariz también nos sirve como protección ante los agentes infecciosos del exterior mediante el reflejo del estornudo el cual simplemente consiste en expulsar las bacterias cuando son muchas o se acumulan. De igual forma es la desembocadura de varias enfermedades sistémicas como por ejemplo el resfriado en donde se caracteriza por un enrojecimiento de la nariz y un moqueo constante, otro ejemplo claro podría ser alguna alergia en donde aparte de manifestarse en ocasiones cutáneamente se puede observar estornudos de repetición; algo muy común que sucede en los pacientes es la epistaxis que es de multiples etiologías como un traumatismo o la elevacion de la presión etc… mas sin embargo en la mayoría de los casos no suele ser de mucha importancia.

DESARROLLO

La nariz es un órgano muy importante de nuestro cuerpo, al igual que los demás, pero para poder analizar todas sus funciones y las enfermedades tenemos que conocer muy bien la anatomía, fisiología y semiología, también es necesario conocer la embriología ya que de ahí pueden venir algunas patologías estructurales. Iniciando con la embiologia, tenemos que las placodas nasales se van a deprimir para formar las fosas nasales, posteriormente de se formaran las fosas nasales mediales y laterales ,estas provendrán de la prolfieracion del mesénquima adyacente; por otro lado tendremos la membrana muconasal que esta separando a los sacos nasales de la cavidad oral, mas sin embargo a las 6ta semana se rompe permitiendo la comunicación entre ellas; otra estructura importante son los cornetes nasales superiores, medios e inferiores, los cuales se formaran de las elevaciones de las paredes laterales de las cavidades nasales, sincronizado con este evento se estará formando el epitelio olfativo el cual a su vez se dividirán en células receptoras olfativas y estas formaran los nervios olfatorios los cuales se desarrollaran para formar los bulbos olfativos.

Esto es importante que lo sepamos porque algún defecto o anormalidad como la nariz bífida la cual se identificara a partir del 2do trimestre y es consecuencia de una fusión incompleta de las prominencias nasales mediales, en los puentes nasales estarán muy separados y lo que es bifido es el puente nasal; otro ejemplo seria al no formarse las placodas nasales ocasionaría que se tuviera la ausencia de nariz y otro ejemplo seria una ventana nasal única, la cual se debe a la formación de una sola placoda en vez de dos. Es de ahí la importancia de conocer el ciclo embriogénico para conocer y saber donde tenemos que realizarle ultrasonido a la paciente para observar el correcto desarrollo facial del feto. (1)

Pasando a otro tema recalcaremos brevemente la histología dado a que es de cierta importancia conocer que tipo de células se encuentran en el epitelio olfatorio para conocer asi sus funciones, entonces tenemos que el vestíbulo de la cavidad nasal esta formado por epitelio estratificado plano, al igual que un poco de glándulas sebácea, posteriormente conforme avanza va a haber epitelio de transición hasta encontrar epitelio seudoestratificado cilíndrico el cual es clásico del epitelio respiratorio, este esta formado de 5 tipos de células las cuales son células ciliadas (importantes debido a que ahí descansa moco protector) , caliciformes (sintetizan y secretan moco), en cepillo, granulos pequeños y basales (estas son de las que derivaran otros tipos de células, lo cual importa porque se especializaran en la detección de olores). Entonces si vemos, tenemos de ahí varias cosas que nos podrían orientar a algún diagnostico, como si no secreta moco podría ser debido a una deficiencia de células caliciformes o alguna anomalía.(2)

Prosiguiendo revisaremos la anatomía, en si tenemos que es una elevación hueca en forma piramidal con ubicación central, la cual tiene 3 caras, 3 bordes, 1 base y 1 vertice; sus caras son convexas, lisas ,triangulares planas, y la pared posterior es dode se localiza el tabique y 2 hendiduras verticales. Los bordes de la nariz son dos, el superior el cual es el nasopalpebral y el inferior que es el nasogeniano, el borde anterior es donde se localiza el lóbulo lo que determinara la estructura de la nariz ya sea aguileña, chata o aplanada. Formando también parte de su estructura esta la estructura osea donde tenemos a la bóveda osea conformada por espina nasal fronal, rama ascendente del maxilar superior y los huesos propios de la nariz; lo que le da la estructura a la nariz es el cartílago y este se lleva a varios huesos para formarlo como la cresta del tabique de los huesos nasales, la espina nasal del hueso

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