Evaluación del biotipo gingival

Evaluación del biotipo gingival: variaciones en el grosor gingival con respecto a la edad, el sexo y la ubicación del arco

Antecedentes: un ancho adecuado de la encía adherida ayuda a mantener la estética y el control adecuado de la placa. Una gingiva delgada puede provocar una recesión después de un traumatismo o lesiones quirúrgicas e inflamatorias, por lo que es deseable un grosor suficiente de la encía adherida. Los estudios han demostrado una considerable variación intra e interexaminador tanto en el ancho como en el grosor de la encía adherida, lo que podría deberse a la presencia de diferentes biotipos gingivales presentes en la población adulta. Al determinar el grosor gingival, podemos diagnosticar enfermedades periodontales y planificar un tratamiento adecuado que sea importante para un buen pronóstico. Objetivos: El objetivo del estudio es evaluar las variaciones en el grosor de la encía con respecto a la edad, el sexo y la ubicación en el arco dental. Materiales y métodos:Un total de 90 (45 hombres y 45 mujeres) sujetos periodontalmente sanos se dividieron en tres grupos de edad diferentes. Estos individuos fueron examinados por su grosor gingival en los arcos maxilares y mandibulares. Resultados: se observó que el grosor de la encía disminuyó significativamente con la edad en ambos arcos y fue significativamente mayor en las hembras que en los machos. El arco maxilar tenía una encía más gruesa en comparación con el arco mandibular. Conclusión: en el presente estudio, llegamos a la conclusión de que el grosor de la encía varía según la edad, el sexo y la ubicación del arco.

Se sabe desde hace mucho tiempo que la apariencia clínica del periodonto marginal sano varía de sujeto a sujeto e incluso entre diferentes tipos de dientes. Muchas características están determinadas genéticamente; otros parecen estar influenciados por el tamaño, la forma y la posición de los dientes y por fenómenos biológicos como la edad, el sexo y el crecimiento. [1] La encía adherida es uno de los hitos anatómicos y funcionales más importantes del periodonto. Restaurar un ancho adecuado de la encía adherida es una parte de la cirugía plástica y estética periodontal. [2]Según la literatura, el hueso alveolar y el margen gingival que rodea un diente con pronunciada convexidad cervical se ubican más apíticamente que en los dientes con superficies planas, lo que sugiere que el margen gingival se ve afectado por la convexidad cervical de la corona. [3] , [4]

En 1969, Ochsenbein y Ross [5] indicaron que había dos tipos principales de morfología gingival, a saber, la gingiva festoneada y delgada o plana y gruesa. También informaron que la encía plana estaba asociada con una forma de diente cuadrado mientras que la encía festoneada estaba asociada con una forma de diente afilado. También propusieron que el contorno de la encía siguiera de cerca el contorno del hueso alveolar subyacente. [6]El término "biotipo periodontal" fue introducido más tarde por Seibert y Lindhe [7] para categorizar la encía en biotipos "planos y gruesos" y "festoneados". Claffey y Shanley [8] definieron el biotipo de tejido delgado como un grosor gingival de <1,5 mm, y se mencionó que el biotipo de tejido grueso tenía un grosor de tejido de ≥2 mm. 

Los biotipos de tejidos se asociaron con los resultados de la terapia periodontal, los procedimientos de cobertura de la raíz y la estética del implante. Se sugirió que las enfermedades gingivales o periodontales eran más probables en pacientes con un biotipo gingival delgado. De manera similar, en las restauraciones de implantes, el biotipo de tejido plano grueso fue un factor importante para un resultado exitoso del tratamiento estético. [6]En los procedimientos de cobertura radicular, un grosor del colgajo de 0,8 a 1,2 mm se asoció con un pronóstico más predecible. [9]

La identificación del biotipo gingival puede ser importante en la práctica clínica, ya que se ha demostrado que las diferencias en la arquitectura gingival y ósea exhiben un impacto significativo en el resultado de la terapia restaurativa. Se desea un grosor suficiente de la encía adherida, ya que un margen gingival delgado y delicado puede provocar una recesión después de traumatismos, lesiones quirúrgicas o inflamatorias. [2] El tejido gingival grueso facilita la manipulación, mantiene la vascularización y promueve la curación de heridas durante y después de la cirugía. [1] En dientes naturales, Pontoriero y Carnevale [10]mostraron que se recuperó más tejido blando después de los procedimientos de alargamiento de la corona en pacientes con el llamado biotipo plano grueso que en aquellos con un "biotipo festoneado delgado". Esta observación está en línea con una mayor prevalencia de recesión gingival en este último, según lo informado por Olsson y Lindhe. [11]

Se propusieron muchos métodos para medir el grosor del tejido. [9] Estas incluyen mediciones directas, [12] transparencia de la sonda, [13]dispositivos ultrasónicos, [14] y, más recientemente, tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). [9] Las mediciones iniciales del grosor gingival han sido reportadas por Kydd et al ., [15]quienes utilizaron instrumentos de ultrasonidos para medir el grosor en reposo de la mucosa masticatoria en sitios seleccionados y el cambio en el grosor como resultado de la tensión mecánica de compresión. [16]

Al determinar el grosor gingival, podemos diagnosticar la enfermedad periodontal y optimizar el tratamiento, ya que el tratamiento adecuadamente planificado es extremadamente importante para el pronóstico. [1] El uso de métodos simples y confiables para identificar el biotipo gingival en la práctica clínica sería ventajoso ya que esto podría ayudar a ajustar el tratamiento para el individuo y predecir su resultado específico, [17] y los dispositivos ultrasónicos no invasivos no podrían establecerse como Dispositivos de rutina probablemente debido a razones técnicas y costos. [18]

Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar las variaciones en el grosor de la encía con respecto a la edad, el sexo y el arco dental.

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