Evolución histórica de modelos de análisis de determinantes de salud

Principales Exponentes

Momentos Clave

Propuesta

Modelos

Laframboise-Lalonde

1973

Clasifica los determinantes de salud en cuatro grupos:

Biología humana

Medio Ambiente

Hábitos o estilos de vida

Organización de los servicios de salud

El primer determinante lo componen los factores biológicos (estructura biológica y constitución orgánica).

En el segundo determinante incluye factores externos al cuerpo y sobre los que el ser humano tiene poco o ningún control, además de los factores psicosociales y socioculturales.

El tercer determinante se basa en los hábitos de salud o estilos de vida.

Las relaciones entre las personas y los recursos en la prestación de salud forman el cuarto determinante e incluye la práctica médica, de enfermería, hospitales, etc.

Dahlgren y Whitehead

1991

Explica la influencia de las leyes y políticas en la salud describiendo la Teoría Ecológico-Social de la Salud.  Las influencias sociales influyen en los comportamientos personales ya sea de forma positiva o negativa

Influencias en capas. Representa la relación que existe entre los diferentes niveles de factores causales desde lo individual, comunitario, ambiental hasta las políticas nacionales de salud.

Mackenbach

1994

Se centra en los mecanismos por los que las desigualdades en salud se generan.

Presenta los factores de riesgo entre la posición socioeconómica y los problemas de salud.

Incluye los factores infancia, medio ambiente, culturales y psicológicos; mismos que reconocen su contribución a una desigualdad en salud basados en la selección y la relación de causa.

Diderichsen y Whitehead

Diderichsen y Hallqvist en primer momento, 1998. Adaptado en 2001 por Diderichsen, Evans y Whitehead

Hace hincapié en los contextos sociales y de qué manera crean la estratificación social, la asignación del individuo a diferentes posiciones sociales y esto determina su estado de salud.

Refiere cómo las consecuencias sociales impactan tanto el estado de salud de una persona como en las condiciones socioeconómicas de la familia.

Incluye una discusión de los puntos de entrada para la acción política.

Principales Exponentes

Momentos Clave

Propuesta

Modelos

Wilkinson y Marmot

1999

Incluye el análisis de los determinantes de la salud y el de políticas públicas centrando su papel en el desempeño referente al entorno social para conducir hacia una mejor salud.

Abarca la importancia de los determinantes desde la infancia hasta los efectos de pobreza, drogas, desempleo y las políticas de transportes incluyendo los estratos sociales de salud, las influencias psicológicas y sociales que afectan la salud física y la longevidad.

O M S

(características y vías de acción de los determinantes de la salud)

2010

Divide en dos bloques los aspectos relacionados con los determinantes: estructurales de las desigualdades de la salud y los intermedios de la salud.

Los determinantes estructurales refiere a los aspectos relacionados en el contexto social y político que afectan de manera importante la estructura social y la distribución del poder y sus recursos influyendo en la posición social de las personas, aspectos que dan paso a la desigualdad social.

Los determinantes intermedios se describen como las condiciones de índole material, factores de conducta, biológicos y psicosociales.