Examen 3P Fisiopatología

Examen 3P Fisiopatología Ago-Dic 2020

1. La ictericia se hace clínicamente evidente cuando los valores séricos son

a. Mayor de 4 mg

b. Mayor de 2 mg

c. Mayor de 5 mg

d. Mayor de 1 mg

2. Por la clasificación anatómica de la ictericia, cual es la que presenta un trastorno pigmentario leve, leve aumento bilirrubina no conjugada, las heces tienen coloración normal y no se detecta bilirrubina en la orina

a. Duodenal

b. Prehepática

c. Posthepática

d. Intrahepática

3. ¿Cuál de las siguientes entidades no se acompaña de anemia hemolítica?:

a. Granulomatosis de wegener

b. Atrofia de la mucosa gástrica.

c. Paludismo

d. Esferocitosis

4. Durante la noche ingresa un paciente con facies ictérica entre sus estudios de ingreso se encuentra lo siguiente: bilirrubina conjugada muestra elevación; las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina con incremento marcado, y los niveles de aminotransferasa con aumento discreto. Con estos datos, ¿cuál sería el diagnóstico más probable

a. Cirrosis

b. Esferocitosis

c. Cáncer hepático

d. Ictericia obstructiva

5. Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico sin causa clínicamente aparente. En química analitica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg. ¿cuál de las siguientes determinaciones séricas le permitirá orientar con más seguridad el origen ferropénico de la anemia?:

a. Ferritina

b. Sideremia

c. Saturación de la transferrina

d. Hemoglobina a2

6. En la siguiente imagen tomográfica, ¿Cuál es su diagnóstico?

a. Quiste pericárdico

b. Teratoma

c. Tumor de tiroides

d. Timoma

7. Masculino de 60 años de edad el cual acude por dolor en epigastrio de inicio súbito desde hace 2 hrs, refiere inicio como tipo ardor pero al momento es opresivo, se acompaña de náuseas aumento en la frecuencia cardiaca y temblor distal de manos. Refiere que tomó aspirina y el dolor se incrementó. Presenta una presión arterial de 110/80 mmhg temp 37° C y una saturación de oxígeno de 98%. De acuerdo a estos datos, ¿Cuál sería el enunciado correcto?

a. Se trata de un cuadro de gastrocolitis hay que iniciar antiespasmódicos y cambios en la dieta

b. Probablemente corresponde al inicio de los síntomas de colecistitis, hay que realizar USG de abdomen superior para confirmarlo

c. Se trata de una crisis de ansiedad secundaria a estrés hay que aplicar diazepam y dejar en observación

d. Probablemente se trata de una gastritis aguda pero hay que realizar diagnóstico diferencial con infarto al miocardio

8. Masculino de 60 años de edad con antecedente de consumo crónico de alcohol acude al servicio de urgencias por dolor abdominal intenso que inicia en epigastrio y se irradia en cinturón hacia la espalda, se acompaña de náuseas y vómitos. Niega respuesta al manejo con paracetamol se toman estudios de laboratorio presentando niveles de lipasa y amilasa tres veces mayores que su valor normal y una tac de abdomen la cual muestra datos compatibles con pancreatitis. a las 48 hrs de su ingreso usted decide hacer un pronóstico del paciente, de acuerdo a los criterios de Ranson cuales serían los factores a evaluar:

a. La presencia de equimosis en pared lateral de abdomen y los cambios de coloración sobre la porción inferior del ligamento inguinal

b. Edad, cuenta de leucocitos y deshidrogenasa láctica

c. Repetir la toma de niveles de lipasa y amilasa

d. Disminución del hematocrito, incremento del nitrógeno ureico y el nivel de calcio sérico

9. Dentro de la prueba de función hepática, ¿cuál te será de particular utilidad ante la sospecha de que tu paciente está consumiendo bebidas etílicas?

a. Fosfatasa alcalina

b. Gammaglutamiltransferasa (GGT)

c. Aminotransferasa de alanina (ATLl)

d. Aminotransferasa de aspartato (ATS)

10. Enzima que oxida y separa el puente alpha del grupo porfirina

a. Hemooxigenasa

b. Glucoroniltransferasa

c. Amilasa

d. 2,3, difosfatasa

11. Este tipo de tumor mediastínico puede relacionarse con miastenia gravis como el lupus, o polimiositis

a. Timoma

b. Teratoma

c. Tumor de tiroides

d. Tumor de células pequeñas de pulmón

12. Paciente masculino de 16 años que cursa con síndrome ictérico de 48 hrs de evolución acompañado por malestar general, fiebre, mialgias y artralgias, colitis y acolia, dolor a la puño percusión hepática. Las pruebas de funcionamiento hepático muestran enzimas hepáticas ALT: 1230; AST: 1460; GGT: 680; BD: 3.2; BI: 2.4. El paciente refiere 4 compañeros de su escuela en iguales condiciones. El diagnóstico más probable es:

a. Hepatitis autoinmune

b. Pancreatitis biliar

c. Hepatitis viral

d. Cirrosis biliar primaria

13. ¿Cuál de las siguientes es causa de hiperbilirrubinemia no conjugada?

a. Síndrome de Dubin Jhonson

b. Coledocolitiasis

c. Síndrome de rotor

d. Síndrome de Gilbert

14. Grupo de enfermedades genéticas de la síntesis de Hb que se caracteriza por ausencia o disminución de la síntesis de cadenas globina.

a. Anemias ferropenica

b. Talasemias

c. Anemias megaloblásticas

d. Anemias crónicas

15. Un paciente con hepatopatía de larga evolución ingresa a servicios de urgencia referido de otro nosocomio, en el resumen clínico tiene una escala de Child-Pugh de B (8) ¿cuál será la sobrevida de dicho paciente?

a. Sobrevida al año de 100%

b. Sobrevida a los dos años de 35%

c. Sobrevida a los dos años del 60%

d. Sobrevida al año de 90%

16. Son componentes del síndrome ictérico

a. Prurito, acolia y coluria

b. Hepatodinia, coluria y polifagia

c. Coluria polidipsia y acolia

d. Sed, visión borrosa y amarillenta

17. En el síndrome de vena cava superior el 85% de los casos está relacionado con procesos neoplásicos de etiología:

a. Pulmonar            

b. Infeccioso

c. De tiroides

d. Linfoide

18.  El procedimiento inicial de elección para investigar una posible obstrucción de las vías biliares es

...