Examen Final Cirugía 2013

Examen Final Cirugía 2013

1. Px.  masculino antecedentes de colecistolitiasis, que meses después inicia con cc. de pancreatitis, vómitos después de una comida copiosa en grasas, nauseas dolor en epigastrio, posición antialgica, etc.

Pancreatitis aguda

1. ¿Qué datos de laboratorio confirmarían su dx?

Hiperamilasemia, hipocalcemia, PFH’s alteradas.

1. ¿Qué datos de imagen encontraría para confirmar su dx?

Dilatación de la vía biliar

1. ¿Cuál sería el tratamiento indicado a seguir?

Ayuno, plan de líquidos, sonda nasogástrica, analgésicos, etc.

1. Criterios de Ranson (con que se aprendan que parámetros valora):

Edad, leucocitosis, glucosa, LDH, ASAT, hematocrito, déficit de base, etc.

1. Px. que sufrió un traumatismo en cráneo y horas después inicia con una diuresis de 1.8L/hora, osmosis urinaria de 90, hipernatremia de  <150 mEq/L, etc.

Diabetes insípida

1. Px politransfundido que empieza con taquicardia, parestesias, espasmos musculares, convulsiones, dx? Hipocalcemia

1. Fractura más frecuente de cadera:

Pertrocanterica (extracapsular intertrocanterica)

1. Tratamiento de fractura de cadera:

A) Clavo intramedular,

B) Prótesis total,

C) Placa con clavo deslizante (DHS)

1. Tratamiento de una fractura de tibia, cerrada:

1. Fijación externa,
2. Placa,
3. Fijación interna

1. Características  de una fractura crónica:

Bordes redondeados, escleróticos

1. Luxación más frecuente de cadera: Posterior

1. Px postoperado de apendicetomía que al 6to día presenta tensión en  puntos de sutura, dolor al tacto, hiperemia, etc. ¿Dx? Absceso

1. Tx del paciente anterior: Retirar puntos, drenaje e irrigación

1. Paso a seguir en el tx del paciente anterior: Empaquetamiento de herida con gasas

1. Paciente con una lesión en mano, tiene destrucción de tendones, y destrucción ósea cual sería el mejor tx? Colgajo

1. ¿Cuál es el mejor estudio para dx de fractura facial? TAC

1. Px. con aneurisma de 5.3 cm. fumador crónico, etc., ¿Tx a seguir?

Modificar estilo de vida

1. Tiempo después acude el mismo paciente con palidez, sudoración, desmayo alteración hemodinámica, se le dx ruptura de aneurisma con que estudio confirmaría su dx?

 TAC

1. Tratamiento adecuado para el paciente anterior: Cirugía de inmediato

1. ¿Cuál es la base del tratamiento para los pacientes con mordedura de mamífero?

Lavar y desbridar la herida

1. ¿Causa más frecuente de Hipopotasemia súbita?

Insuficiencia renal aguda

1. Paciente con tumor en glándula tiroides, en lóbulo izquierdo, con perfil tiroideo normal, ¿qué estudio le indicaría para seguir evaluando al px.?

Citología  por aspiración y US

1. El resultado de los estudios no es concluyente por lo que decide llevarlo a quirófano, ¿qué tipo de cx le realizaría?

Lobectomía izquierda y biopsia trasoperatoria.

1.  En el resultado de la BTO  se reporta un carcinoma papilar, por lo que le realiza una tiroidectomía total, que tx sigue con esta px?

Tx substitutivo y observación clínica

1. Paciente con síntomas de hiperplasia prostática benigna, goteo terminal, dificultad para orinar, etc. ¿qué estudio le relazaría para confirma su dx?

US transrectal

1. En cuantas zonas se divide la próstata: 3 zonas

1. ¿Cuál es la zona donde más ocurre la HPB? Transicional

1. Signo de descompensación en el problema de vaciado de la vejiga en px con HPB?

Orina residual

1. Cambios en el EKG en un px con una concentración de potasio de 6.5 mmol (aprender todos los cambios en EKG según la concentración de potasio, cualquiera pude venir)

Ondas T picudas y altas.

1. Paciente con un tumor en la glándula parótida, de crecimiento lento y no doloroso, móvil, ¿Diagnostico? Adenoma pleomorfico

1. Paciente de tez blanca con lesión (costras melicentricas) en frente (cerca de las cejas), de 8 meses de evolución, ulcerada, bordes irregulares. ¿Dx?

1. Melanoma de piel,
2. Ca. Basocelular, (más frecuente, típico de cara)
3. Ca. Epidermoide

NOTA: Se supone que se pueden confundir cáncer basocelular con melanoma por la ulceración. PERO, Si te dicen "costras melicericas" es basocelular (normalmente en chicas blancas), si viene que es hiperpigmentado es melanoma (típico taxista) y si te salen con algo como primero tenía manchas rojizas o literal te ponen queratosis acantinica como precursor entonces es espinocelular.

...