FARMACOLOGÍA DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD (DMAE)

CASO CLÍNICO

DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD (DMAE)

Paciente de 77 años sexo femenino, ama de casa con antecedentes patológicos personales hipertensión arterial desde hace 15 años utiliza medicación diuréticos, domiciliada en la ciudad de Quito, acude a consulta optométrica por pérdida brusca de visión en ambos ojos por lo que se le hace difícil la deambulación y la realización de actividades de cerca como costura, además reporta distorsión, cambio de tamaño en las imágenes y un pequeño punto borroso central mismas que aparecieron  hace dos meses aproximadamente. No existen causas aparentes relacionadas ya que no hay familiares con algún tipo de patología ocular.

Se procede a realizar prueba de agudeza visual (AV) en visión lejana donde utilizamos el optotipo de Feinbloom mismo que la paciente logra distinguir la figura a 1.5m; en el OD presenta una agudeza visual en el  de 20/1000, y en el OI una agudeza visual de 20/500 AO 20/800.

RETINOSCOPIA  RADICAL (10cm)  RL+10.00

OD +5.00 – 3.00*12°

OI +3.50-1.50*168°

Para visión cercana utilizamos rejilla de Amsler por los síntomas referenciados por la paciente; se le adiciona lentes de +3.00 Dpt para lo cual la paciente con el ojo derecho reporta mirar el punto, escotoma 2-5° superior a la derecha de la fijación además reporta líneas onduladas. Con el ojo izquierdo reporta ver líneas onduladas hacia la periferie y en la parte central una mancha negra.

BIOMICROSCOPIA

Mediante iluminación difusa se obtienen integridad en los anexos oculares

Posteriormente se realiza oftalmoscopia directa donde se observa:

OD fijación central inestable, excavación 0.1 observación de exudados

Lipídicos alrededor de la zona macular, neovascularización

OI fijación central inestable observación de drussens alrededor de la zona macular, neovascularización

Queratometría

42.50/45.75*85

42.25/44.50*168

CAMPO VISUAL

TEST DE CONFORT VISUAL

OD SUPERIOR 20°

INFERIOR60°

NASAL 10°

TEMPORAL 70°

OI

Superior 30°

Inferior 60°

Nasal 10°

Temporal 60°

TEST DE ISHIHARA

pct reporta no observar el color amarillo y azul lo que se identifica como una tritanomalía

ESTEREOPSIS

TEST DE LANG

Pct observa 800 segundos de arco (20/200)  rango normal 40 segundos de arco lo que existe una disminución por la patología que presenta

OCT

Se observa en:

OD  Identificación de drusas , edema macular, líquido subretiniano y neovascularizacin corioretiniana.

OI Identificación de drusas blandas, desprendimiento de EPR, líquido intraretiniano y subretiniano, neovascularización y edema macular

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