Farma Antiprotozoarios

CAP CLASE NOMBRE MECANISMO DE ACCION APLICACIÓN CLINICA EFECTOS ADVERSOS CONTRA-INDICACIONES

52 PALUDISMO (P. falciparum, vivax, ovale, malarie)

4-Aminoquilina Cloroquina Antipalúdico (fase eritrocítica de cualquier Plasmodio sensible) ESQUIZONTICIDA sanguíneo, no en etapa hepática, funciona al concentrarse en las vacuolas de alimento del parasito e impedir la biocristalizacion del producto de degradación de la hb.

P. falcimparum principalemnte, fiebre desaparece en 24-48 hrs y parasitemia en 48-72 horas, absceso hepático solo si es ineficaz el tx con metronidazol. Prurito, nausea, vómitos, dolor ab, cefalea, anorexia, malestar general, urticaria, visión borrosa, hemolisis en personas con def de G-6PD, alt neurológicas, blanqueamiento del pelo, alt cardicas, alargamiento de QRS y alt en onda T

DOSIS LETAL : 5Gr Psoriasis o profiria, alt retinianas, miopatía (aumenta la presión) segura en embarazo y en niños pequeños.

4- quinolinametanol Mefloquina Sepas P. Falciparum resistentes a cloroquina, y P. vivax, no es activa contra etapas hepáticas y gametocitos. Qumioprofilaxia de zonas palúdicas donde hay resistencia de cloroquina

No para paludismo grave o complicado

Combinacion de Artesunato-mefloquina tx de primera opción para paludismo no complidado Nausea, vomitos, tx de sueño y conducta, dolor epigástrico, cefalea, exantema mareo, efectos neuropsiquiatricos 50% arritmias y bradicardia Epilepsia, tx psiquiátricos, arrtimias, no administrar con la quinina o quinidinao halofantrina, no en ptes con B adrenergicos

Artemisinina-artesunato-artemeter-dihidroartemisinina Producción de radicales carbonados que dañan proteínas palúdicas específicas

Tx combinado para P. falciparum Menos tóxicas que quinina. (BAV) bloqueo auriculoventricular 1er grado, leucopenia leve, aumento de TGO. Prolong QT en altas dosis

Embarazo

Metanol de quinolina Qunina-quinidina Esquizonticida de acción rápida contra 4 especies es gametocida contra P vivax, P. Ovale pero no contra P. falciparum (por resistencia en algunos lugares) no en etapa hepática, se desconoce mec. De acción. Tx parenteral del paludismo grave por P. falciparum goteo IV alcanza concentraciones plasmáticas eficaces, toxica a 325 mg pero eficaz, tx de primera opción en combinación con clindamicina por infección contra Babesia microti (babesis) Acufenos, cefalea, nausea, mareos, rubefacción, alt. Visuales (CINCONISMO) sx graves, alt visuales y auditivas, angioedema y broncoespasmo. Paludismo Hemoglobinurico (Hemolisis intensa y hemoglobinuria. Cinconismo grave, hemolisis o hipersensibilidad no con mefloquina

8-aminoquinolina Primaquina Eficaz, formas hepáticas latentes de P. Vivax y P. ovale Paludismo agudo contra P. vivax y P. ovale, tx estándar cloroquina para erradicar formas eritrociticas y Primaquina

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