Farmacocinetica En Diferentes vías

Matthew E, Giannoula S. Kazuro I, Konstantinos Z. Clinical outcomes with extended or continuous

versus short-term intravenous infusion of carbapenems and piperacillin/ tazobactam: A systematic review and meta-analysis. Clinical practice. [Revista en internet] 2012. [16 de Octubre]; 56(2): 272-282. Disponible en: http://cid.oxfordjournals.org/content/56/2/272.full.pdf+html

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Introducción: Se ha tratado de estudiar la mejor farmacocinética y farmacodinámica (PK / PD) de los carbapenems y piperacilina/tazobactam, cuando la duración de la infusión es más largo, se asociaron con una menor mortalidad. Hay estudios que informan sobre los pacientes tratados con prolongados (≥3 horas) o continua (24 horas) versus corta duración (20-60 minutos) con infusiones de carbapenems o piperacilina/tazobactam. La mortalidad fue menor entre los pacientes que recibieron la infusión de carbapenémicos prolongada o continua de piperacilina/tazobactam en comparación con los que recibieron a corto plazo.

Objetivo: El objetivo de este metanalisis es comprobar si las propiedades farmacocineticas/ farmacodinamicas podrían ser optimizados mediante infusiones prolongadas o continuas.

Materiales y métodos: Una búsqueda sistemática de la literatura se realizó en las bases de datos PubMed y Scopus (enero de 2012). El siguiente patrón de búsqueda se aplica sin límite de años: carbapenem, carbapenems, meropenem, imipenem, ”imipenem-cilastatina”, "imipenem / cilastatina”, doripenem, ertapenem, piperacilina/tazobactam; y extendido o prolongado o continuo o discontinuo o intermitente o cortas o bolo o intravenosa); y duración o infusión o administración o intervalo de dosificación. Todos los artículos fueron evaluados independientemente del idioma de escritura. Los resúmenes presentados en el ICAAC y conferencias ECCMID entre 2005 y 2001, respectivamente.

Resultados: La búsqueda identificó 13 artículos elegibles, y posteriormente otro articulo se agrego. De los estudios elegidos 8 eran retrospectivos, 3 prospectivos y 3 ECA. Seis estudios informaron sobre los carbapenémicos, 7 en piperacilina/tazobactam, y 1 en ambas clases de antibióticos. Conclusión: Sugiere que la infusión prolongada o continua de carbapenems y piperacilina/ tazobactam resultan en una menor mortalidad, un hallazgo que se aplica tanto para la infusión continua y extendida por separado. Sin embargo, los ECA bien diseñados están garantizados para validar estos hallazgos antes de que tal estrategia puede ser aplicado ampliamente en la práctica clínica. Además, los estudios deberían centrarse en las poblaciones de pacientes que podrían beneficiarse más, deberían abordar los problemas de la resistencia a los antibióticos y los eventos adversos, y proporcionar conocimientos sobre las variables económicas.

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