Fisiología del envejecimiento y valoración geriátrica funcional

SISTEMA

RESPIRATORIO

CARDIOVASCULAR

DIGESTIVO

GENITO-URINARIO

MUSCULO-ESQUELETICO

NERVIOSO

PIEL Y FANERAS

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

C

A

M

B

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S

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G

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C

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S

Perdida de elasticidad y disminución de la distensibilidad de la pared torácica

Aumento en el volumen y capacidad residuales funcionales.

Disminución de la fuerza y función de los músculos respiratorios

Reducción en el umbral de un paciente que envejece para compensar una enfermedad aguda o insuficiencia respiratoria

Rigidez de la pared ventricular

Aumento de la presión diastólica ventricular en reposo y durante el ejercicio

Disminución el número total de cardiomiocitos

Aumento de la rigidez arterial de conducción y de resistencia periférica total

Aumento de las fibras colágenas

Calcificación de las válvulas

Aumento del grososr de la pared del ventrículo izquierdo

Disminución de elastina

Expresión y activación de metaloproteinas

Expresión de moléculas de adhesión y proliferación de células musculares lisas de la pared arterial

Debilitamiento del musculo liso en el tracto intestinal

Cambios en la motilidad

Anomalías del microbiota intestinal

Disminución del hígado del 2.5%: menor cantidad de hepatocitos y disminución del flujo sanguíneo cerca del 40%

Perdida del parénquima y flujo plasmático renal aprox 10% en cada década de la vida

Esclerosis de arterias glomerulares

La velocidad de filtración glomerular disminuye de 0,5 – 1,0 mL/min por año después de los 40 años

Engrosamiento de la membrana basal que en ciertos glomérulos se asocia al deposito de material hialino y colapso capilar

Disminución de respuesta de vasopresina a nivel de receptores de membrana celular

Disminución en transportadores de urea (UT-A1)

Niveles de renina plasmática son 40-60% menores y 30-50% de reducción en los niveles de aldosterona plasmática

Disminución de fibras tipo 2

Disminución de unidades motoras

Disminución del flujo sanguíneo

Perdida generalizada y progresiva de masa de músculo esquelético

Disminución de la movilidad y enlentecimiento de la marcha

Reducción de la capacidad de realizar ejercicio de resistencia

Disminución de la masa cefálica de aproximadamente 5% de su peso por década a partir de los 40 años

Aumento del estrés oxidativo

Disminución en la cantidad de baroreceptores del arco aórtico y del seno carotídeo

Acumulación de daño en proteínas, lípidos y ácidos nucleicos

Perdida de neuronas mínima

Reducción de neurotransmisores centrales importante incluyendo las catecolaminasa, la serotonina y la acetilcolina

Deficiencia en la recaptación y transporte de dopamina, sitios de unión de serotonina, sustancias adrenérgicas a2, adrenérgicas B y del ácido- y-aminobutírico

Disminución del tono simpático

Disminución del número de queratocitos y fibroblastos

Reducción de la red vascular sobre todo alrededor de los bulbos pilosos y las glándulas manifestándose como fibrosis ya atrofia cutánea

Reducción de síntesis de VitD

Insuficiencia vascular

OÍDO

Hay engrosamiento de la membrana del tímpano

Aumento del pabellón auditivo por crecimiento del cartílago

Engrosamiento del vello y acumulación de cerumen

VISTA

Agudeza visual y amplitud del campo visual disminuye

Conjuntiva: con metaplasia e hiperplasia

Acumulo de líquido entre esclera y córnea

Aparece arco senil por depósito de sales de calcio y colesterol

Lentitud a la foto estimulación

Agrandamiento de cristalino

Disminuye la cantidad y calidad de secreción lagrimal

GUSTO

Disminución y encogimiento de papilas gustativas

Disminución de la sensación gustativa

Menor producción de saliva

OLFALTO

Perdida de terminaciones nerviosas y la menor producción de moco en la nariz

TACTO

Alteración de la movilidad y seguridad por disminución o pérdida de reflejos

Disminución del tacto, parestesias, disminución de la sensibilidad térmica y del dolor profundo debido a degeneración de la columna vertebral y los discos intervertebrales con compresión de la médula y de las raíces nerviosas.

Referencias bibliográficas

Studenski S, Van Swearingen J. Falls. In: Fillit HM, Rockword K, Young J, eds. Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 103

Emmett SD, Seshamani M. Otolaryngology in the elderly. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 16.