Fluorosis Dental

UNIVERSIDAD CENTAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CATEDRA DE QUÍMICA ESTOMATOLÓGICA

SEMESTRE: Primero 04                                                                   FECHA: 22/02/2021

AUTORES:

Barragán Remache Marilyn Helen

Camacho Recalde Camila Nataly

Germán Sánchez Karla Cecibel

Haro Saraguro Gabriela Alexandra

TEMA:                                          FLUOROSIS DENTAL

La fluorosis dental es la hipoplasia o el subdesarrollo del esmalte o la dentina causado por una ingesta prolongada o excesiva de flúor durante la formación de los dientes.1La razón principal es que los niños consumen agua (generalmente desde el nacimiento hasta los 6-8 años de edad).2 La cual contiene un alto contenido de flúor, que afecta tanto a los dientes de leche como a los permanentes, y se encuentran cambios más evidentes en los dientes permanentes.1

El contenido excesivo de flúor (por encima de 2 ppm) puede interferir con el funcionamiento normal de las células que componen el esmalte (odontoblastos) y, por lo tanto, evitar que el esmalte madure correctamente.2 Lo que conduce a una mineralización desordenada, lo que da como resultado un aumento de la porosidad del esmalte y la formación de esmalte dental hipo o hipermineralizadas.3

La gravedad de la fluorosis está directamente relacionada con la ingesta de flúor. Durante el desarrollo del diente, una dosis superior a 0,03 a 0,1 mg F / kg de peso corporal es suficiente para inducir la decoloración, sin embargo, la respuesta individual depende de varios factores como el nivel de actividad, la nutrición, la insuficiencia renal y la tasa de crecimiento. Desde un punto de vista clínico, las manchas blancas observadas pueden convertirse en marrón oscuro e incluso conducir a la pérdida de la continuidad del esmalte dental, provocando caries y / lesiones cariosas.2,3

Por otro lado, la correlación entre la ingesta de flúor y el grado de fluorosis dental se ha confirmado clínicamente, lo que se denomina Índice de Dean. En cuanto al índice de fluorosis dental utilizado por Dean en 1934, clasificó clínicamente los dos dientes más afectados, y determinó el grado de fluorosis dental según una escala arbitraria, con un valor de flúor que oscilaba entre 0 y 4. , Leve, moderada y severa).1,2

Varios estudios in vitro han podido demostrar el papel del ión fluoruro (F), que incluyen:

1. El efecto sobre el crecimiento y desarrollo de determinadas bacterias en placas bacterianas, podemos mencionar Streptococcus sanguis, Streptococus salivarius y Steptococcus mutans.3
2. Inhibición de enolasa (una enzima glucolítica), que convierte el 2-fosfoglicerato en fosfoenolpiruvato. Cuando se reduce la absorción de glucosa, el ácido producido por las bacterias disminuye y el pH cambia.3
3. Solo cuando haya un exceso de glucosa en el medio a pH bajo, tendrá un efecto selectivo sobre ciertos microorganismos orales.3
4. El exceso de fluoruro en la fluorohidroxiapatita inhibe la producción de ácido láctico producido por Streptococcus mutans.3

PREVALENCIA EN ECUADOR

Regiones geográficas más afectadas

De acuerdo con Rivera 4 en la sierra ecuatoriana se registra que sus distintas provincias padecen frecuentemente está enfermedad. Varios autores 4,5,6,7,8,9 realizaron diversos estudios en las diferentes provincias como Imbabura, Chimborazo, Bolívar, Pichincha, Cotopaxi, Tungurahua, en donde se comprueba esta patología, en las zonas más cercanas a la Cordillera de los Andes.

Según León y Duque 16,17 sus estudios realizados determinan que esta patología ya no solo se encuentra en la sierra ecuatoriana, sino también en la región litoral costa, como por ejemplo la provincia del Guayas, cantón Naranjal es una de las más afectadas con un 70% de fluorosis dental, sin dejar atrás la provincia de Santa Elena que tiene un grado de fluorosis dental leve, el cual esta patología si afecta más en los niños en dicha provincia.

Pichincha

De acuerdo con estudios 6,12 varios sectores como Pifo, Yaruquí, Puembo, Collaquí, el Arenal, Valle de Tumbaco, se observa que el nivel de flúor en agua de fuentes de abastecimiento de dichos sectores su prevalencia de fluorosis es leve.

Tungurahua

Acorde con varios estudios 9,10,11 realizados en varias parroquias tales como Totoras, Salasaka, Picahiuhua, con una presencia elevada de fluorosis dental considerada como un problema endémico.

Cotopaxi

Según muestras 8,14 en varias localidades de los cantones Latacunga y Sigchos presenta que el nivel de flúor es elevado, un estudio realizado en el cantón Sigchos con niños de 8 a 12 años de edad se llegó a concluir que si se tiene presente algún grado de fluorosis dental, el grado 1 o cuestionable es la que se encuentra en mayor porcentaje.

Chimborazo

Conforme a los estudios 5,7  realizados el sistema de agua potable de Chimborazo presentó niveles de concentración altos de 0,76 a 0,89 ppm, concluyendo así, que sí existe prevalencia de fluorosis dental en toda la provincia, el cantón Riobamba contiene una ingesta de agua potable con un grado de fluorosis de 3 y 4 en las zonas rurales y urbanas.

Bolívar

Concorde a los siguientes estudios 5,7 se determinó que la provincia de Bolívar tiene un nivel bajo de flúor en un promedio de 0,13 ppm, el cantón Guaranda presenta esta patología, siendo el grado de la fluorosis dental leve.

Causas de las regiones geográficas

Según  Riveray Chiriboga4,15 señalas que las causas de esta patología se ve asociado a diferentes factores depende del lugar en donde se encuentren y el consumo de complementos fluorados como por ejemplo:

1. Aguas fluoradas, ya que se encuentran en la región sierra, localizados alrededor de los páramos, en dichos lugares no se cuenta con los servicios básicos necesarios el cual permitiría contar con agua potable.4,15
2. Ingesta de pasta dental flúor esta se da por parte de infantes que tienen una edad menor a 5 años y durante el cepillado dental la ingieren.4,15
3. Ingesta de bebidas embotelladas tales como gaseosas, jugos y té. El té contiene gran concentración de flúor que va desde 100 ppm a 300 ppm. 4,15
4. Alimentos con aporte de flúor, o bien procesados con agua fluorada e inclusive la ingesta de suplementos nutricionales que contengan fluoruro algunos ejemplos son:
   Tomates= 41 ppm, lentejas= 18 ppm, papas= 3 ppm, trigo, arroz, cebada= 7 ppm, carnes de res= 1 ppm, hígado= 5.5ppm. 4,15

TRATAMIENTO

Este método o procedimiento según Charco y Cedeño 5,18 de la fluorosis dental es un gran reto, el cual permite obtener un resultado estético satisfactorio. Tenemos distintos tratamientos para arrostrar la fluorosis, como micro abrasión, blanqueamiento dental, restauración con láminas de resina fluida, estos son los más tradicionales.

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