Fractura De Cadera Atencion

Atención de paciente con fractura de cadera.

(trabajo presentado como final)

INTRODUCCION

Las fracturas se asocian tanto a accidentes de transito, deportivos o laborales, como no así los cambios degenerativos de la vejes.

Dado el alto porcentaje de fracturas de cadera en adultos de sexo femenino se selecciona a este paciente para realizar este trabajo que se expone a continuación.

DESARROLLO

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL HUESO

Tejido denso, duro y ligeramente elástico que constituye los 206 huesos del esqueleto. Compuesto de tejido óseo compacto que rodea a un tejido óseo esponjoso por el que corren numerosos vasos sanguíneos y nervios revestido por una membrana de periostio.

Los huesos largos contienen en sus cavidades diafisarias longitudinales una medula amarilla, y en sus extremos epifisarios articulares medula roja. Esta medula roja también rellena las cavidades de los huesos planos y cortos, los cuerpos de las vértebras, el diploe craneal, el esternón y las costillas. En estas medulas rojas se producen las células sanguíneas.

El fémur es el hueso del muslo que se extiende desde la pelvis hasta la rodilla. Su forma es en gran parte cilíndrica y se considera el hueso mas largo y más fuerte del cuerpo. Tiene una cabeza redonda grande que encaja en el acetabulo, un cuello largo y varias prominencias y crestas para las inserciones musculares. En postura erecta esta inclinado hacia la línea de gravedad del cuerpo. Esta inclinación suele ser mayor en las mujeres que en los hombres.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Siendo las 1700 hs ingresa por la guardia la paciente Francisca R de 70 años de edad con fractura de cadera (cabeza de Fémur) M.I.I. al caerse y golpear con un tronco cuando se dirigía desde él tambo a la casa.

La paciente ingresa con perdida parcial de la movilidad con acortamiento del miembro, conservando temperatura, relleno capilar, elasticidad de la piel, y pulsos, manifestando dolor a la palpación.

El medico de la guardia solicita Rx y laboratorio para control.

Ante el interrogatorio la paciente refiere no tener ningún antecedente, no tomar medicación, salvo los caseros que le daba la comadrona de la zona. Se interroga al acompañante, uno de sus tres hijos, y este dice que otro hermano y su padre se quedaron a atender el campo, este manifiesto que su madre nunca refirió tener nada, y que nunca había estado internada.

Se le toman los signos vitales, T/A 140/90, T: 36º, Fc 80x’, Fr 14x’.

Se le coloca venoclisis y analgésico en fco de suero + triple plan de ATB (metronidazol-cefalexina-gentamina 80mg).

HISTORIA CLINICA

03/02/01 1er día: se acondiciona el paciente y se le explican los horarios aproximados de las infusiones, almuerzo y cena. Los horarios de visita, como debe hacer para llamar al enfermero, etc.

04/02/01 2do día: se comienza con los estudios pre-quirúrgicos.

Laboratorio: citologico completo, chagas.

Rx: tórax.

Cardiología: ECG (informado).

05/02/01 3er día: una vez preparada para la cirugía se le explica todo el procedimiento y lo que puede llegar a sentir, posibles complicaciones.

06/02/01 4to día: la paciente Francisca R es trasladada a quirófano para la cirugía de la fractura de cadera. Luego de 3 horas regresa a la sala con vc. Y un kert.

Las indicaciones a seguir son:

*Hidratación Parenteral Alternada 2000c.c. c/24Hs.

*C.S.V. una vez por turno.

*Control de Color y Calor del M.I.I.

*Control del Drenaje Aspirativo (Kert) cada 4Hs.

*Control de Sensibilidad y Pulso.

*Control de Manchado de Apósitos.

*Colocación de la Antitetánica

*Balance de los Ingresos y Egresos

*Triple Plan de A.T.B.:

Metronidazol 500 1Fco. En Paralelo c/8Hs.

Cefalexina 1gr. 1 Fco. c/ 6hs.

Gentamina 80 mg 1 amp. c/8Hs (diluida)

Artifene 1 amp. en c/fco. de suero.

07/02/01 5to día: El medico evalúa el drenaje y la herida, le refiere que a la hora de la

comida se siente en el borde de la cama con las piernas colgando. Resto de las indicaciones iguales.

08/02/01 6to día: es evaluada y se le retira drenaje y que continúe con la movilización del M.I.I. (Miembro inferior izquierdo).

09/02/01 7mo día: por indicación del medico se le retira vc y tratamiento de ATB, analgésicos en caos de necesitarlo por vía oral, continuar con los movimientos adecuados.

10/02/01 8vo día: el medico de cabecera le da el alta y dice que se puede retirar caminando a su domicilio.

FARMACOLOGIA

Tratamiento utilizado en la paciente:

Medicación Dosis Horario Vía de administración Acción Efectos colaterales

Hidratación alternada 2000 cc 5-11-17-23 EV Hidratacion -Mantener vía Infiltración- flebitis

Metronidazol 500mg

(Flagil 500mg) 1 frasco 7-15-23 EV Antibiótico

Cefalotina 1gr

(Seffin 1gr) 1 frasco 5-11-17-23 EV Antibiótico

Gentamicina 80mg (Gentamina 80mg) 1 ampolla 8-16-24 EV Antibiótico Flebitis

Ranitidina 150mg (Gastrosedol 150mg) 1 ampolla 8-16-24 EV Antibiótico

Artifene (Klosidol) 1 ampolla 5-11-17-23 EV Analgésico Hipotensión

RECOLECCION DE DATOS

Apellido y Nombre: R Francisca

Edad: 70 Años

Altura: 1.70 mts

Estudios: Ninguno

Grupo familiar: Esposo, 2 hijos varones casados y 6 nietos. Además un hijo muerto (un accidente de la vida)

Ingresos: Mensuales

Obra social: Ninguna

Vivienda: Ladrillo y barro

Baño: Escusado, letrina

Agua: De pozo

Datos a tener en cuenta:

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