GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA I PUERPERIO NORMAL
Enviado por argemilisg • 20 de Febrero de 2017 • Trabajo • 4.932 Palabras (20 Páginas) • 607 Visitas
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UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO BOLIVAR
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA I
PUERPERIO NORMAL
Tutor (a): Bachiller (s):
Ramellys Silva Brito, Adglys
Garcia, Eduardo
Gonzalez, Alexa
Gutierrez, Argemilis
Ciudad Bolívar, Febrero del 2017
Puerperio normal o fisiológico.
Se define como puerperio normal el período que transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal pregravídico del organismo femenino.
También se puede definir como el proceso fisiológico que comprende desde el final del parto hasta la regresión total de las modificaciones inducidas por la gestación. Inicia con la expulsión de la placenta y termina el día 42 a las 6 semanas. Su finalidad es el retorno del organismo a su estado normal.
El puerperio se divide en:
1.- Puerperio inmediato: está dado en las primeras 24 horas.
2.- Puerperio mediato: transcurre desde el día 1 hasta los 10 días.
3.- Puerperio tardío: desde el día 11 hasta los 42 días posteriores al parto.
Conducta que se deben seguir en el puerperio:
Puerperio Inmediato:
En este período la paciente se trasladará del salón de partos al salón de recuperación (alojamiento conjunto) en los lugares que existan, donde se tomarán las medidas adecuadas según el lugar y las condiciones existentes.
Características del sangramiento:
Se tomará en cuenta:
- Cantidad: según el número de compresas o apósitos empapados.
- Color: debe ser oscuro y de sangre fresca rutilante o uno de éstos, así como se debe observar la presencia de coágulos. Cualquier variación en estos parámetros nos hace pensar en complicaciones en este período.
Características del útero:
- Es propio de este momento que el útero esté contraído por encima del ombligo.
Otras características:
- El pulso arterial y la tensión se tomarán cada media hora durante cuatro horas, lo cual nos permitirá detectar alteraciones y sospechar complicaciones.
- En caso que se haya practicado episiotomía debe vigilarse la herida, ya que es posible la presencia de hematoma, lo cual se refleja por dolor en la zona y el aumento de volumen de la herida quirúrgica.
- En este periodo es de suma importancia medir la diuresis espontánea de la paciente (parto fisiológico o quirúrgico), lo cual nos ayudara a evitar atonía uterina por esta causa y a la vez a diagnosticar otros problemas.
- Durante estas primeras horas se le deben administrar abundantes líquidos, para reponer las perdidas ocurridas durante el trabajo de parto y el parto. Si se trata de un parto fisiológico e instrumentado o uno de estos casos, se le administrara jugo o leche a la paciente; y si es parto quirúrgico (cesárea) la administración será por vía endovenosa (dextrosa al 5% y suero glucofisiologico, o uno de estos).
- En los casos en que sea posible debe comenzarse de inmediato la lactancia materna a libre demanda (desde la misma mesa de parto), lo cual ayudara a la disminución del sangramiento.
- Se realizara una valoración integral de la paciente en este periodo que nos permita, uniendo el examen físico y los signos vitales, tener de forma integral su evolución y pronóstico.
Primeras 24 horas posparto:
- Según las características del parto, se indicara dieta libre o blanda, con el suministro de abundantes líquidos.
- Observar las características del sangramiento (cantidad, olor y color).
- Medidas de asepsia y antisepsia de la región vulvoperineal y de la región de la herida quirúrgica si existiera, con aseo de agua estéril y soluciones antisépticas.
- Movilización de la paciente después de las primeras 4 horas, donde sea posible, así como de cambio de ropa (bata).
- Aseo general de la paciente.
- Tomar los signos vitales: pulso, tensión arterial, temperatura cada cuatro horas, por el personal más calificado en ese momento.
- Cuidado de las mamas para el beneficio de la lactancia materna.
- Llegadas las 24 horas, valoración de la paciente de forma integral por el médico y el personal de mayor calificación teniendo en cuenta los siguientes parámetros en el estado general de la paciente y del recién nacido:
- Facies
- Coloración de mucosas
- Humedad de mucosas
- Estado anímico
- Signos vitales
- Abdomen: inspección y palpación
- Características del útero, loquios y perineo.
- Diuresis (espontánea o por sonda)
- Estado de las mamas: cantidad de secreción láctea y palpación
- Debe realizarse los siguientes complementarios: hemoglobina, hematocrito y serología.
Puerperio mediato:
En la sala de puerperio debe estar la paciente de 3 a 5 días donde las condiciones sean favorables y durante este periodo se tendrá en cuenta:
- Valoración diaria del estado de la puérpera por el personal de mayor calificación.
- Observación de enfermería
- Toma de los signos vitales cada 8 o 12 horas.
- Mantener la lactancia materna
- Valorar criterio de alta a los 3 o 5 días. Elementos que se deben tener en cuenta:
- Estado general
- Valoración de los exámenes complementarios
- Signos vitales normales
- Características normales: útero, loquios y mamas.
Puerperio tardío:
Este periodo comprende hasta 42 días en su hogar. El seguimiento se hará de acuerdo con las características y posibilidades reales en cada lugar por el personal calificado de mayor nivel.
Dentro de los aspectos más importantes tenemos:
- Mantener la lactancia materna exclusiva
- Valoración integral de la madre y el recién nacido
- Se orientará sobre la planificación familiar futura
- Se prohibirán las relaciones sexuales.
Vigilancia de la Puérpera.
Durante las primeras 2 horas:
- Ver la presión y pulso cada 15-20 minutos
- Pérdida de sangre por los genitales
- Altura del fondo uterino.
Si al momento de evaluar la presión y pulso de una paciente, esta se encuentra hipotensa y bradifigmica lo primero que se debe pensar es que curse con una hemorragia, al igual que al ver sangrado abundante por los genitales se debe de pensar en lo mismo, ya sea por un desgarro al momento del parto.
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