Puerperio En Parto Normal

Índice

Introducción……………………………………………….3-4

Presentación del sujeto de atención……………………….5

Recolección de datos……………………………………...6

Antecedentes ginecológicos del sujeto de atención………7

Examen físico……………………………………………..8

Examen de laboratorio…………………………………….9-10

Puerperio………………………………………………….11-12-13

Cuidados de enfermería en puerperio…………………….14

Fármacos administrados en el sja……………………….15

Clasificación de datos……………………………………16

Plan de cuidados de enfermería (PAE)…………………….17-18-19-20

Conclusión………………………………………………..21

Bibliografía……………………………………………….22

Introducción

Proceso de atención de enfermería (PAE): Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados humanitarios e individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo familiar responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.

El PAE permite elaborar un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas, tratando al SJA como un todo; ya que es un individuo único que necesita atenciones de enfermería. Este método se enfoca en las necesidades fisiológicas, de seguridad y protección, de amor y pertenencia, autoestima y autorrealización del Sja.

Fases del PAE:

*Valoración

*Diagnostico

*Planificación

*Implementación

*Evaluación

El siguiente PAE, fue realizado en el Hospital de Agudos Donación F. Santojanni, utilizando el modelo teórico-práctico de Virginia Henderson; el modelo consiste en ayudar a realizar las acciones que las personas no pueden llevar a cabo en algún momento de su vida, acciones que preservan la vida, partiendo de las necesidades básicas de Abraham Maslow. Este modelo considera al ser humano como un ser biopsicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma independiente según sus hábitos, cultura, etc. El ser humano cuenta con 14 necesidades básicas:

*Respirar con normalidad.

*Comer y beber adecuadamente.

*Eliminar los desechos del organismo.

*Moverse y mantener una postura adecuada.

*Dormir y descansar.

*Seleccionar vestimenta adecuada.

*Mantener la temperatura corporal.

*Mantener la higiene corporal.

*Evitar los peligros del entorno.

*Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.

*Ejercer culto a dios, acorde con la religión.

*Trabajar de forma que le permita sentirse realizado.

*Participar en todas las formas de recreación.

*Estudiar, descubrir, o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

La función de enfermería en este modelo es el de atender al sujeto sano o enfermo, y ejecutar aquellas actividades que contribuyen a la salud, su restablecimiento, o a evitarles sufrimientos a la hora de la muerte. El objetivo que se plantea es el de lograr la independencia del Sja mediante la satisfacción de las 14 necesidades básicas, aunque en algunos casos pueden verse afectadas por factores denominados permanentes (edad, medio sociocultural, capacidad física) y variables o patológicos.

Los cuidados de enfermería, se basan en un plan de cuidados enfocándose en la deficiencia o necesidad del Sja.

Presentación del Sja

Paciente puérpera de parto normal se encuentra junto a su bebé, en el momento de la entrevista, lúcida, ubicada en tiempo y espacio.

Sus constantes vitales se encuentran estables, eutensa, eutermica, eupneica y eucardica. Presenta lactancia dificultosa, mamas blandas, loquios hemáticos no fétidos, herida quirúrgica con buena evolución, refiere dolor en la zona de la herida quirúrgica, deambula por su propia cuenta, no presenta un acceso venoso, diuresis y catarsis normales.

Recolección de datos

Datos entrevista:

Nombre y apellido: Beatriz Heredia

Edad: 32años.

Sexo: Femenino.

Fecha de nacimiento: 01/10/1943

Domicilio: Warnes 2838 (Lanús)

Estado civil: Casada.

Nacionalidad: Argentina.

Grupo familiar: Pareja y dos hijos.

Obra social: No tiene.

Alergias: No presenta.

Hábitos personales: alcohol (-); tabaco (-); drogas (-)

Estado emocional: Se lo observa tranquila.

Otros: Refiere dolor en zona quirúrgica.

Datos de historia clínica:

Servicio de ingreso: centro obstétrico.

Motivo de ingreso: Trabajo de parto

Fecha de ingreso: 01/03/2013 hora: 07:00 am.

Tipo de ingreso: Servicio de guardia

Forma: en automóvil particular.

Acompañado por: Su sobrina y sobrino.

Diagnostico medico de ingreso: Embarazo de 38 semanas por fecha de última menstruación (FUM)

Antecedentes ginecológicos

• Menarca: A los 12 años de edad.

• Ritmo menstrual: Ciclos regulares.

• Ultima mestruación: 20 de julio de 2012

• Inicio de relaciones sexuales: A los 18 años de edad

• Sinusorragia: Si.

• Dispareunemia: Si.

• Flujo: Normal.

• Prurito: No presenta.

• Pap: Lesión intraepitelial de bajo grado

• Colposcopia: cervicitis crónica, con lesiones presuntivas de VPH

Examen físico

Control de signos vitales:

• TA 110/60 mm/Hg

• T° axilar 36,5°C

• Fr 20 cr x min

• Fc 89 l x min

Peso: 75kg

Altura: 1,52 mts

Sja independiente, se encuentra vigil; ubicada en tiempo y espacio; sin presencia de cicatrices ni deformaciones; deambula por su cuenta pero con dificultad; refiere dolor; pelo largo y prolijo; buena audición; uñas cortas y limpias; cuello simétrico y cilíndrico; no presenta lesiones cutáneas; moviliza los cuatro miembros con un poco de dificultad; mamas blandas; lactancia

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