Parto Normal

Tema 12: Parto normal

Definición Amplia: tránsito del feto desde el interior de la cavidad uterina hasta el exterior del organismo materno.

Concepto:

Restringida: terminación fisiológica del embarazo mediante la expulsión de un feto maduro y por las vías naturales.

Terminología:

• Según el momento: pretérmino, a término, postérmino.

• Según el modo de iniciación: espontáneo, inducido, provocado.

• Según la evolución: eutócico, distócico ( cesárea, fórceps…), paraeutócico (no son normales pero evolucionan como tal: ej Nalgas)

• Según terminación:

o Vaginal: espontáneo o instrumental.

o Abdominal: cesárea

¿Por qué un útero expulsa el feto después de estar 9 meses facilitando el desarrollo del mismo?

No es conocido desde la antigüedad, hay muchas teorías.

1. Musculares: músculo hueco.

CAUSAS DEL PARTO: FACTORES MATERNOS:

a. Distensión fibra mm: isquemia va a liberar protaglandinas lo que favorece la contracción.

b. Equilibrio iónico de la mb celular: calcio-Na/k

c. Influencia del equilibrio estrógenos/progesterona

i. Estrógenos:

1. Aumentan las lagunas de contacto entre las miofibrillas (elementos que permiten el paso del impulso eléctrico entre las miofibrillas)

2. Aumenta los receptores de mb de oxitocina hasta 100 veces más.

3. Aumenta los Receptores alfa adrenérgicos

ii. Progesterona: Inhibe

1. Bloquea localmente la contracción por que disminuye las lagunas de contacto.

2. La placenta en c.n bloquea el parto (progesterona) pero ésta cada vez va ocupando menos sitio por lo que inhibe cada vez menos.

3. Bomba de sodio (al interior) y sale K

2. Hormonales y Nerviosos:

a. Liberación de oxitocina-vasopresina: histamina-acetilcolina.

i. La oxitocina se libera en forma de pulsos. Al principio del parto los pulsos no aumentan, no influye sobre el comienzo! pero, posteriormente cuando ya se produce el parto sí influye.

b. Reflejo de Ferguson-Harris: se da por la distensión del cuello uterino por la cabeza del niño. Se produce un impulso hasta el hipotálamo dando una descarga de oxitocina que va a contraer el útero. Este reflejo se retroalimenta con la mayor presión de la cabeza.

c. Adrenalina (stress del parto)

3. Factores placentarios

a. Hormonas esteroideas: estrógenos-progesterona.

b. Prostaglandinas: E2-F2 alfa-G1

4. Factores fetales:

a. Eje hipotálamo-suprarrenal: ACTH y corticoides que pasan a la madre

b. Hipófisis posterior fetal: oxitocina fetal y factores vasopresores que pasan a la madre.

1.

ELEMENTOS DEL PARTO:

• Canal óseo: tubo acodado de 90º.

CANAL DEL PARTO: CONDUCTO:

• Canal Blando:

o Reviste, almohadilla pero disminuye el calibre

o Dos tubos enchufados:

 Externo: muscular, corto.

 Interno: estructuras del aparato genital: segmento, cuello útero y vagina.

 Todo este conducto se va expandiendo y abriendo según va pasando la cabeza del feto.

2.

Feto a término desde el punto de vista mecánico

OBJETO DEL PARTO:

Cilindro fetal:

• Zonas de flexión: (facilimun) estos movimientos le permiten salir

o Atlanto-occipital: antero posterior

o Tronco: lateral

o Lumbar: lateral y antero-posterior

• Zonas sólidas rígidas:

o Cabeza

o Hombros

o Cintura pelviana

Cabeza fetal: polo cefálico: cara sólo 1/6

• Cráneo:

o Huesos

o Suturas: frontal o metópica-sagital-Occipito parietal o lambdoidea.

o Fontanelas:



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