GRADO DE DEPRESIÓN EN MUJERES MENORES DE 60 AÑOS CON CÁNCER DE MAMA SOMETIDAS A MASTECTOMÍA RADICAL DE LA UMF 73

    Instituto Mexicano del Seguro Social[pic 1][pic 2]

Delegación Veracruz Norte

Unidad de Medicina Familiar núm. 73

Poza Rica, Veracruz.

Protocolo de Investigación:

GRADO DE DEPRESIÓN EN MUJERES MENORES DE 60 AÑOS CON CÁNCER DE MAMA SOMETIDAS A MASTECTOMÍA RADICAL DE LA UMF 73

Para obtener el grado de Especialista en Medicina Familiar.

PRESENTA

Dr. Marco Antonio Ramírez Degante.

Residente de Medicina Familiar  de la UMF 73

Asesor metodológico

Dr. Andrés Alvarado Pérez

Médico Especialista en Medicina Familiar de la UMF 73

Colaborador

Dra. Fabiola Ávila Camara

Residente de Medicina Familiar de la UMF 73

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RESUMEN

GRADO DE DEPRESIÓN EN MUJERES MENORES DE 60 AÑOS CON CÁNCER DE MAMA SOMETIDAS A MASTECTOMÍA RADICAL DE LA UMF 73

Ramírez Degante MA. *, Alvarado Pérez A: *, Carmona Martínez G. **

*Residente de Medicina Familiar, **Asesor Metodológico, *** Asesor Clínico

INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en el sexo femenino y que mayor número de muertes produce en nuestro país. La mastectomía sigue vigente como uno de los principales tratamientos del cáncer de mama con la gran repercusión que produce no solo a nivel físico, sino a nivel psicológico para gran parte de las mujeres que lo padecen.

La morbilidad psicológica se ve influenciada por múltiples antecedentes y factores concomitantes los cuales afectan a la función psíquica y a la calidad de vida, intensificando así los síntomas físicos repercutiendo en el estado global de la salud de la paciente.

En épocas de estrés se producen tales alteraciones moleculares y químicas que se rompe el equilibrio favoreciendo la promoción tumoral o las metástasis. Por lo que se recomienda al médico de cuidado primario explorar sintomatología depresiva en forma sistemática en nuestras pacientes, particularmente en quienes cursan dolor crónico, cáncer y mastectomía.

OBJETIVO:

Determinar el grado de depresión en mujeres menores de 60 años con cáncer de mama sometidas a mastectomía radical de la UMF  73.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se trata de un estudio Observacional, transversal, descriptivo y prospectivo, que se desarrollará en la UMF No. 73 del IMSS en Poza Rica, Veracruz, en busca del grado de depresión en mujeres menores de 60 años con cáncer de mama y sometidas a mastectomía. Teniéndose una muestra inicial de 114 pacientes que se encuentran con diagnóstico de Ca de Mama de estas solo 24 pacientes sufrieron mastectomía radical, por lo que cumplen los criterios de selección y que mediante la aceptación en la carta de consentimiento informado se les aplicará la encuesta.  Esta se llevará a cabo utilizando la escala validada de Kessler-10 (adaptación al castellano 2011), el cual fue desarrollado por Kessler et. al., para medir el nivel de estrés y la severidad psicológica de los síntomas. La escala K-10 es un instrumento que consta de 10 preguntas específicas sobre malestar psicológico que refieren a los síntomas de ansiedad que puede tener una persona. Las opciones de respuesta de las preguntas están categorizadas en una escala ordinal de cinco niveles cuyas respuestas están asignadas entre valores de 1 a 5 puntos. Los rangos del instrumento presentan cuatro niveles bajo (10-15), moderado (16-21), alto (22-29), y muy alto (30-50). Para la elaboración de los resultados se utilizará una estadística descriptiva mediante el paquete estadístico SPSSv22.0

RECURSOS E INFRAESTRUCTURA:

Encuestas impresas en hojas blancas tamaño carta, bolígrafos, corrector líquido, tablas de apoyo, Computadora portátil, con programa operativo de Windows, Word, Excel, Power point, etc.

EXPERIENCIA DE GRUPO:

Dr. Andrés Alvarado Pérez ha participado como profesor adjunto de la residencia de medicina familiar desde hace aproximadamente 9 años, así como en protocolos de investigación de la residencia de medicina familiar, y revisor de protocolos de la Universidad Veracruzana.

Dr. Marco Antonio Ramírez Degante, Médico Residente de Medicina Familiar de la UMF 73.

TIEMPO A DESARROLLARSE: 01 marzo del 2019  al 28 de febrero del 2022

INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama implica una enfermedad de alta morbimortalidad llegando a presentar un millón de casos por año, en países desarrollados presenta una incidencia muy superior respecto a otros tipos de cáncer.  El tratamiento para ello incluye intervenciones quirúrgicas las cuales pueden ser conservadoras (mediante tumorectomía o cuadrantectomía) o radicales (mastectomía). Tomando en cuenta que las mamas son sin lugar a dudas uno de los aspectos más importantes de la belleza femenina, símbolo de la sexualidad humana, emblema de la maternidad y zona erógena por excelencia; el someterse a alguno de los procedimientos antes mencionados tienen grandes repercusiones debido a que casi un 50% de las pacientes con cáncer de mama sufren desórdenes psiquiátricos. 1

La ansiedad y la depresión son generalmente consideradas como la comorbilidad psicopatológica más importante en el cáncer de mama, más de un tercio de las pacientes podrían experimentar desórdenes psicopatológicos. Se ha reconocido que el diagnóstico de una enfermedad que amenaza la vida es uno de los factores estresantes que podrían precipitar un trastorno de estrés postraumático. La morbilidad psicológica se ve influenciada por múltiples antecedentes y factores concomitantes los cuales afectan a la función psíquica y a la calidad de vida, intensificando así los síntomas físicos repercutiendo en el estado global de la salud de la paciente. 2

Los momentos que pueden ser considerados como críticos en el transcurso de la enfermedad son el diagnóstico, la intervención quirúrgica y el inicio de la quimioterapia y/o radioterapia. Sin embargo, existe otro momento estresante para las pacientes, y es el final del tratamiento, cuando tienen que volver a la vida normal. La depresión, reacción emocional muy frecuente en los enfermos crónicos al inicio de su enfermedad, ha sido estudiada por Ford, quien encuentra que los síntomas depresivos se relacionan estrechamente con el estadio de la enfermedad y con el apoyo social. La imagen corporal  está relacionada con la identidad, la autoestima, el sentirse atractivo físicamente, el funcionamiento sexual, la actitud hacia la apariencia física, el estado de salud, el funcionamiento físico normal y la percepción del cuerpo como una totalidad. 3

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