GUIA DE ESTUDIO FARMACOS ANTIBACTERIANOS

GUIA DE ESTUDIO FARMACOS ANTIBACTERIANOS:

1. Tres grupos de fármacos bacteriostáticos: Tetraciclinas, cloranfenicol, macrólidos y sulfamidas.
2. Tres grupos de fármacos bactericidas: Betalactámicos, Aminoglucósidos, Rifampicina, Quinolonas.
3. Tres grupos principalmente contra gram (+): Bencilpenicilinas, cefalosporinas de 1ra generación, macrólidos, rifamicinas.
4. Tres grupos contra Gram (-): Aminoglucósidos, monobactámicos, polipéptidos (polimixina b, colistina).
5. Respecto a los betalactámicos, diga:

1. Grupos de fármacos que se clasifican como beta lactámicos: Penicilinas, cefalosporinas, inhibidores de beta lactamasas, carbapenemos, monobactámicos.
2. Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis de la mureína, glucopéptido de la pared celular de las bacterias.
3. Espectro de acción: Son de amplio espectro. Bactericidas.
4. Principal mecanismo de resistencia a los betalactámicos: Destrucción del anillo betalactámico por parte de las betalactamasas.
5. Ejemplo de bacterias resistentes a los betalactámicos: Ricketsias, clamidias.
6. Principal vía de administración: Parenteral. Buena absorción oral con amoxicilina, Cloxacilina y diversas cefalosporinas. Todos los monobactámicos y carbapenemes comercializados hasta la actualidad se administran por vía parenteral.
7. Principal reacción adversa: Hipersensibilidad, que varía desde erupciones cutáneas hasta la reacción anafiláctica que puede ser mortal.
8. Aplicaciones terapéuticas:

Conjunto de antibióticos más importantes en la terapéutica infecciosa. La penicilina G es el tratamiento de elección en casos de Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, N.gonorrhoeae, N.meningitidis, Actinomyces, Clostridium perfringens, etc.

Neumonía comunitaria y hospitalaria.

Infecciones urinarias.

Endocarditis bacteriana.

Infecciones ósea y articulares, etc.

Son de elección durante el embarazo.

1. Grupos de penicilina:

Bencilpenicilinas: cristalina, procaínica, benzatínica, fenoximetil penicilina. Eficaces contra cocos Gram (+) y algunos Gram (-), anaerobios (excepto Bacteroides fragilis). Indicadas para el tratamiento de sífilis, leptospirosis, actinomicosis, carbunco.

Aminopenicilinas: Ampicilina, amoxicilina,etc. Presentan similar espectro al de las penicilinas G (cristalina, procaínica y benzatínica) pero mayor actividad frente a ciertos bacilos Gram (-).

Isoxazoxilpenicilinas: Cloxacilina, oxacilina, dicloxacilina.

También llamadas resistentes a las penicilinasas, útiles frente a m.o resistentes a los betalactámicos por la acción de las betalactamasas. Eficaces frente a estreptococos, estafilococos, neumococos. Ineficaces frente a gonococos y bacilos Gram (-).

Carboxipenicilinas: Carbenicilina, ticarcilina, carfenicilina.También llamadas antipseudomónicas. Deben reservarse para infecciones graves. Presentan similar actividad a la ampicilina pero también son eficaces frente a enterobacterias y Pseudomona aeruginosa.

Ureidopenicilinas: Azlocilina, piperacilina, alpacilina. Son más activas frente a enterococos.

1. Tres cefalosporinas de primera generación: cefalexina, cefradina, cefazolina. Dirigidas para cocos Gram (+).
2. Tres cefalosporinas de 2da generación: cefamandol, cefonicid, cefmetazol. Se amplía el espectro a anaerobios y m.o Gram (-).
3. Tres cefalosporinas de 3ra generación: cefotaxima, cefoperazona, ceftriaxona. Son inferiores a las de 1ra generación frente a cocos Gram (+).Presentan mayor actividad contra bacilos Gram (-) y excelente actividad contra enterobacterias.
4. Tres cefalosporinas de 4ta generación: Cefepime, cefpirone, cefaclidina. Presentan amplio espectro antibacteriano, frente a Gram (+) y m.o aerobios Gram (-). Mayor actividad contra enterobacterias que las de 3ra generación. Poca o nula acción contra anaerobios. Se reservan para infecciones graves comunitarias o nosocomiales.

1. Respecto a los aminoglucósidos diga:

1. Ejemplos de fármacos: Estreptomicina, neomicina, gentamicina, kanamicina, Amikacina, paromomicina, etc.
2. Mecanismo de acción: Inhibición de la traducción y síntesis de proteínas a nivel ribosomal (subunidad 30S).
3. Actividad antimicrobiana: Contra bacilos aerobios Gram (-) y S.aureus. Bactericidas. Estreptomicina se utiliza asociada para el tratamiento de la TB.
4. Vía de administración: Deben utilizarse por vía parenteral al absorberse mal por vía oral. Neomicina y kanamicina poseen espectro antibacteriano limitado y son más tóxicas, se limitan para uso oral o tópico (ojo y oído).
5. Principales reacciones adversas: Nefrotoxicidad reversible y ototoxicidad irreversible evitables mediante tratamientos cortos, bloqueo neuromuscular. No indicar en el embarazo por posibilidad de ototoxicidad en el feto.
6. Asociaciones: La asociación con beta lactámicos origina sinergismo.
7. Interacciones: Aumento de la Nefrotoxicidad si se asocian con anfotericina b y vancomicina. La neomicina puede interferir la absorción de digoxina.

3-Respecto a los macrólidos, diga:

1. Ejemplos de fármacos: Eritromicina, claritromicina, azitromicina, etc.
2. Mecanismo de acción: Inhibición de la traducción y síntesis de proteínas a nivel ribosomal (subunidad 50S).
3. Actividad antimicrobiana: Efectivos contra la mayor de cocos Gram (+), muchas bacterias anaerobias y algunos bacilos Gram (+). Bacteriostáticos.
4. Principales indicaciones: Son de elección en un escaso número de infecciones. Son indicadas como alternativa a las penicilinas en pacientes alérgicas a ellas. De primera elección en neumonía por Legionella pneumophila y Mycoplasma pneumoniae, Tosferina, Difteria, gastroenteritis por Campylobacter jejuni. Azitromicina posee actividad aumentada contra Haemophilus influenzae. Claritromicina es de elección en las infecciones por Mycobacterium avium y es más activa sobre Helicobacter pyloris en asociación con omeprazol en el tratamiento de la úlcera péptica. Claritromicina es la que posee mayor actividad sobre micobacterias.
5. Farmacocinética: Se absorben por vía oral. Azitromicina se puede administrar también por vía parenteral. Son excretados fundamentalmente por la bilis. No requieren de ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
6. Efectos adversos: Son escasos. Trastornos GI.

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