GUÍA PRÁCTICA DE OBESIDAD 2011
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GUÍA PRÁCTICA DE OBESIDAD 2011
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO .................................................................................................................... 2
GUÍA PRÁCTICA DE OBESIDAD ........................................................................................................ 3
OBJETIVO ..................................................................................................................................... 3
POBLACIÓN OBJETO .................................................................................................................... 3
ALCANCE ..................................................................................................................................... 3
RESPONSABLE ............................................................................................................................. 3
FECHA DE EMISIÓN ..................................................................................................................... 3
GUÍA PRÁCTICA DE OBESIDAD ........................................................................................................ 4
DEFINICIÓN ................................................................................................................................. 4
EPIDEMIOLOGÍA .......................................................................................................................... 4
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR .................................................................................. 4
HISTORIA NATURAL ..................................................................................................................... 5
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO .................................................................................................... 7
EXÁMENES DIAGNÓSTICOS ......................................................................................................... 9
TRATAMIENTO .......................................................................................................................... 10
REFERENCIAS ............................................................................................................................. 15
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GUÍA PRÁCTICA DE OBESIDAD 2011
GUÍA PRÁCTICA DE OBESIDAD
OBJETIVO
Orientar a los médicos de atención primaria de Aliansalud EPS, en la detección temprana, manejo integral y control del sobrepeso y la obesidad en su población afiliada.
POBLACIÓN OBJETO
Mujeres y hombres mayores de 15 años con y sin factores de riesgo, afiliados a Aliansalud EPS.
ALCANCE
Esta guía ha sido diseñada para proveer al clínico una herramienta práctica y actualizada en la detección, clasificación, intervención y manejo del sobrepeso y la obesidad. Incluye la clasificación según Índice de Masa Corporal (IMC) e Índice Cintura/Cadera (ICC), esquemas de tratamiento farmacológico y no farmacológico, así como también cuadros informativos para el seguimiento del paciente con esta patología.
RESPONSABLE
Dirección de Salud Administrada
FECHA DE EMISIÓN
Noviembre de 2011
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GUÍA PRÁCTICA DE OBESIDAD 2011
GUÍA PRÁCTICA DE OBESIDAD
DEFINICIÓN
Aunque la obesidad se define como el exceso de tejido adiposo originado principalmente por un desequilibrio entre la energía consumida y la energía utilizada, la patogénesis de la enfermedad es mucho más compleja. La prevalencia de inactividad es considerable y relevante en el origen de la enfermedad, pero la obesidad es una enfermedad multifactorial. Dentro de los factores no modificables se encuentran: la edad, el género y la genética, y entre los modificables, es decir donde se puede realizar una intervención, se ubican: el medio ambiente, la conducta, la dieta, la actividad física, factores psicológicos, otras enfermedades, algunos medicamentos, la cultura y el nivel socioeconómico.
EPIDEMIOLOGÍA
En el 2010, el International Obesity Task Force (IOTF), estimó que aproximadamente un billón de adultos sufren de sobrepeso y más de 475 millones de personas adultas y 50 millones de niños en edad escolar, son obesos. En Colombia, en el año 2010, el 50% de la población adulta sufría de sobrepeso y de obesidad. Las cifras han aumentado, lo que demuestra que no ha sido suficiente la intervención que se ha dado desde la atención primaria, para identificar los pacientes tempranamente, ofrecer medidas preventivas y evitar la epidemia de obesidad. En Colombia uno de cada 6 niños tiene sobrepeso u obesidad de acuerdo con la Encuesta ENSIN 2010.
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
La obesidad hace parte de los factores de riesgo cardiovascular que pueden ser modificables. Una adecuada intervención, a tiempo y eficiente, disminuye el riesgo de sufrir enfermedad coronaria. La mayoría de los factores pueden ser modificados con acciones tan simples como consejería y apoyo en cambios de estilos de vida; reducción de peso, realización de actividad física regular, disminución en la ingestión de sal y grasas, reducción en el consumo de alcohol y cesación de cigarrillo. Factores de riesgo modificables Factores de riesgo no modificables
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Tabla 1. Factores de riesgo cardiovascular modificables y no modificables.
HISTORIA NATURAL
En los últimos años la obesidad paso de ser una condición a convertirse en una enfermedad que aumenta la morbimortalidad de la población. Los factores moleculares, celulares, y hallazgos epidemiológicos sugieren que los mecanismos neurohormonales, epigenéticos y microbiológicos pueden influir en el riesgo de desarrollar obesidad a través de la interacción con factores socio-ambientales. El desequilibrio de estos elementos, predispone a la obesidad y esto puede ser influenciado por los medios de comunicación, el comercio y los patrones de sueño.
Una interacción compleja de los neurotransmisores, hormonas y metabolitos regula la ingestión de alimentos. La leptina, sintetizada por el tejido adiposo, actúa en el hipotálamo y produce sensación de saciedad al igual que la obestatina que suprime el estímulo para comer. Por el contrario, la grelina, secretada por las células gástricas, produce la señal periférica orexigénica, es decir, es estimulante del apetito. Los niveles altos de grelina en plasma reducen la utilización de grasa y aumentan la adiposidad. Otra hormona, la adiponectina, disminuida en los obesos, produce una señal que hace que los lípidos Niveles elevados de presión arterial sistólica o diastólica Tabaquismo Sedentarismo. Dislipidemia: -
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