Generalidades de los cuidados paliativos. Caso Clínico

Caso Clínico

Primera parte.

     Adriana de 76 años está angustiada porque desde hace unos meses ha detectado que falla su memoria. Por esa razón le pide a Jaime (hijo de la señora Adriana) que la acompañe al médico.

     Al estar en consulta el médico general la refiere al servicio de Neurología con la Dra. Piña; en Neurología a la Sra. Adriana se inicia su historia clínica y exploración, concluyendo que el diagnóstico probable es Alzheimer por lo que la Dra. Piña comenzará con el tratamiento y rehabilitación para frenar la evolución de la enfermedad.

    Desde el diagnóstico, la doctora les recomienda que contacten a un equipo de Cuidados Paliativos para que le ayuden a mejorar la calidad de vida durante el proceso de Enfermedad.

     Al contactar al Equipo de Cuidados Paliativos Adriana les menciona su preocupación por lo que le pueda pasar en un futuro; sabe que mientras avance la enfermedad ella estará menos apta para tomar decisiones y quiere estar segura que se haga lo que ella desea en todo momento.  

A) Identifica, con base en la lectura, las posibles aportaciones que pueden brindar, por lo menos, 3 de los profesionales que forman parte del Equipo Multidisciplinario de Cuidados Paliativos. Pon énfasis en el papel de la enfermera y toma en cuenta que debes desarrollar tu respuesta entre 3 y 6 líneas:

●     Enfermería, apoya al paciente y a sus familiares sobre los cuidados que deben tener hacia su paciente, en caso de llevarlo a casa. Las complicaciones de un mal cuidado que implicaría más sufrimiento y dolor para el paciente, prevenir complicaciones y realizar una adecuada movilización y mantener su piel hidratada.

●     Médicos, se encarga de la valoración de los síntomas que presenta el paciente, maneja el dolor mediante la indicación de los medicamentos a ministrar, valora cual es el mejor tratamiento y le anticipa a los familiares la evolución de la enfermedad.

• Tanatólogos, apoya al paciente y a sus familiares a aceptar la enfermedad y las consecuencias que conlleva, ayuda a reforzar sus lazos familiares y a mantenerse unidos. Lo más importante es que le ayuda a entender la muerte como un proceso normal de cada ser humano.  

4. Lee la continuación del caso anterior.

Caso Clínico

Segunda parte.

Con el paso de los años Adriana se ha deteriorado y presenta:

●    Olvidos recurrentes.

●      Pérdida de la capacidad para conducir su carro.

●      Olvido de la toma de sus medicamentos.

●      Olvido de ingesta de alimentos.

    Debido a esto Jaime (su hijo), cree que ya no debe vivir sola y que lo más conveniente es llevársela a vivir con él y su familia.

     Esta propuesta incómoda a Adriana ya que se niega a recibir ayuda, dejar su casa y perder su autonomía; por lo que Adriana expresa sentirse triste porque siente que se va convirtiendo en una carga para su hijo y su familia.

     Por esta razón deciden concertar otra visita con el equipo de Cuidados Paliativos y a través del diálogo entre ambas partes se crean las siguientes estrategias:

• El médico menciona la importancia que tiene el que la Sra. Adriana cuente con un apoyo adicional por su seguridad física, logrando que la Sra. Adriana conozca la importancia de vivir acompañada debido al deterioro cognitivo que va aumentando.
• El trabajador social realiza una dinámica en la cual tanto la Sra. Adriana como su hijo, pueden expresar sus miedos e incertidumbres sobre irse o no a vivir con su hijo, logrando que la Sra. Adriana se dé cuenta que su hijo lo hace por el amor que le tiene y porque le preocupa que le pueda pasar algo mientras que él no está.
• La Enfermera les comparte algunas terapias de estimulación cognitiva, ocupacionales y multisensoriales para poder integrarlas al tratamiento farmacológico e incrementar la calidad de vida tanto de la Sra. Adriana como de su hijo. Adicional les recomienda el que se integre a un centro de día para que su hijo tenga tiempo para realizar sus actividades laborales.

5. Responde lo siguiente, con base en las estrategias brindadas por los profesionales del Equipo Multidisciplinario de Cuidados Paliativos. Considera que debes desarrollar tu respuesta entre 3 y 6 líneas:

• ¿Por qué el actuar del personal cumple, o no, con los objetivos de cuidados paliativos?

Considero que cumple dentro de lo que está a su alcance, pues orientamos a los familiares sobre lo que deben hacer porque consideramos es lo correcto, les damos las herramientas y posibles soluciones a lo que se puede, ya es decisión de cada paciente y familiar realizarlo.

• ¿Por qué consideras que es conveniente que el profesional de enfermería tenga formación en cuidados paliativos?

Para dar una mejor orientación a los pacientes y familiares, los apoyamos en su dolor, creo que en ocasiones les es suficiente con un saludo afectuoso o con una sonrisa los motivamos a continuar con sus actividades aunque de sobra sabemos que no tendrán mucho tiempo, pero lo importante es que ellos se retiren de este mundo sintiéndose queridos.