Gestión de los embarazos complicados por Anti-E

Gestión de los embarazos complicados por Anti-E

Aloinmunización

Saju D. Joy, MD, Karen P. Rossi, RN, Dave Krugh, y Richard W. O'Shaughnessy, MD

OBJETIVO: Existe poca información publicada sobre

anti-E alloimmunization.Wereview nuestra experiencia en el

Ohio State University para determinar el manejo apropiado

estrategias.

Métodos: Se revisaron los registros a partir de junio de 1959 a abril

2004 para identificar los embarazos administrados por aloinmunización anti-E.

La información recopilada incluye los títulos de anticuerpos,

Valores? DO450, zonas Liley, pico arteria cerebral media

velocidad sistólica, fetal y neonatal hemoglobina (Hb) y

tipificación del antígeno, prueba directa de antiglobulina fetal y neonatal, y

resultados. Los embarazos afectados tan sólo por aloinmunización anti-E

con una prueba de antiglobulina directa positiva o antígeno E positivo

escribiendo en el feto o el recién nacido fueron incluidos.

RESULTADOS: Un total de 283 embarazos fueron identificados con

anti-E. De éstos, 32 embarazos en 27 mujeres estaban en riesgo

para la enfermedad hemolítica del feto o del recién nacido de anti-E

solo y tenía un registro completo. Dieciséis de estos embarazos

tenían títulos mayores o iguales a 1:32, con amniocentesis

realizado para? OD450 en 15 embarazos. Los valores de

? OD450 en la zona IIB o zona III en combinación con serológico

Los títulos identificado todos los embarazos con feto o recién nacido

anemia. Cinco de 32 (15%) tuvieron fetos Hb inferior a 10 g / dl

y 1 feto tenía hidropesía fetal por aloinmunización anti-E.

Hubo una muerte perinatal atribuible a los anti-E

enfermedad hemolítica del feto o recién nacido. Medio cerebral

arteria pico de velocidad sistólica se midió en 2 casos y

corroboró la información obtenida de una amniocentesis.

CONCLUSIÓN: Anti-E aloinmunización pueden causar hemolítica

enfermedad del feto o del recién nacido que requiere intervención prenatal.

Sobre la base de nuestra población, las estrategias clínicas desarrollado

aloinmunización Rh D para utilizar la serología materna amniótico,

espectrofotometría de fluido, y muestreo de sangre fetal son

útil en el seguimiento de la aloinmunización E. (Obstet Gynecol

2005; 105:24-8. © 2005 por el Colegio Americano de Obstetras

y Ginecólogos).

Nivel de evidencia: III

Aloinmunización de glóbulos rojos es una causa bien conocida

de la enfermedad hemolítica del feto o recién nacido. De los 270

antígenos de los eritrocitos con el potencial de causar hemolítica

enfermedad del feto o del recién nacido, Rh (D) antígeno ha sido el

la mayoría de studied.1 Sin embargo, dado el amplio uso de

Rh (D) globulina inmune, ha habido un aumento relativo

en la importancia de la no-Rh (D) aloinmunización como

la causa de la enfermedad hemolítica del feto o newborn.2-5 del

los restantes 43 antígenos en el sistema Rh, el otro

frecuentemente observados incluyen antígenos C, c, E y e.

El obstetra se encuentra con un dilema si se demuestra que

de anti-E durante el cribado prenatal de rutina para

anticuerpos de células sanguíneas rojas. Aunque se establece que

el antígeno E puede causar aloinmunización, el efecto en

enfermedad hemolítica causando clínicamente significativa de la

feto o del recién nacido sigue siendo debated.6 Embarazos

complicado por aloinmunización debido a cualquiera de la atípico

Los anticuerpos son generalmente administrados utilizando estrategias clínicas

establecido para el anti-D alloimmunization.1

En la Universidad Estatal de Ohio, el Programa de Terapia Fetal

ha mantenido una base de datos de los embarazos afectados por

aloinmunización desde junio de 1959. Cada caso fue revisado

y seguidos por nuestro contemporáneamente institucional

isoinmunización comité. El objetivo de este estudio

es revisar retrospectivamente los casos de aloinmunización anti-E

para determinar si la administración prenatal similar a

que para el anti-D es apropiado para anti-E.

MATERIALES Y MÉTODOS

Una base de datos informatizada que contiene los registros de todas las

mujeres con embarazos aloinmunizados que tuvieron una consulta

para una detección de anticuerpos positivos en el estado de Ohio

Centro Médico Universitario de junio 1959-abril 2004

se utilizó para identificar todas las mujeres embarazadas afectadas por

anti-E. Antes de realizar este estudio, el permiso para retener

y evaluar los datos de estos pacientes se obtuvieron a partir

La Universidad Estatal de Ohio Junta de Revisión Institucional.

Los datos se obtuvieron de la base de datos informatizada de

historias clínicas y el servicio de transfusión y el médico

registros. Este grupo estaba compuesto por pacientes de nuestra

institución, así como las referencias del centro y sureste ern-Ohio y en las regiones vecinas. Datos maternos incluido

antecedentes de embarazos y transfusión, antiglobulina directa e indirecta

pruebas, el título de anticuerpos, los resultados de? DO450, medio

pico sistólica de la arteria cerebral velocidad y la hemoglobina fetal

y el antígeno de prueba. Si está disponible, la tipificación de antígenos paternos

fue incluida. Datos neonatales incluyeron la edad gestacional al momento del

entrega, la hemoglobina y el hematocrito, el cable directo de sangre

resultado de la prueba de antiglobulina, la tipificación de antígenos recién nacido y neonatal

morbilidad y tratamientos para la enfermedad hemolítica del

feto o recién nacido. Los embarazos afectados por aloinmunización anti-E

confirmado por una prueba de antiglobulina directa positiva debido

para escribir E antígeno anti-E o positiva en el feto o el recién nacido

Se incluyeron. Embarazos afectados por múltiples anticuerpos

o con una positiva prueba de antiglobulina directa toABO debido

incompatibilidad fueron excluidos, así como pacientes con incompleto

datos.

Para eliminar cualquier variación entre laboratorios, todos suero

Los títulos fueron analizados en The Ohio State University Medical

Centro de Laboratorios de Referencia Prenatal. Este laboratorio

sigue las directrices publicadas avalados por la American

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