Gestión del cuidado en el niño(a) con Varicela

Gestión del cuidado en el niño(a) con Varicela.

Caso clínico:

• E.O.S, es un preescolar de 4 años,con diagnostico medico de Varicela y Neumonía.
• Examen físico:
• Se observa inquieto, a ratos cansado. Refiere sentir mucha “picazón”. Con Tos ocasional productiva.
• Exámenes:
• Hemocultivo, Hemograma, PCR.Rx de Tórax.
• CSV:
• T° axilar 38°C.
• FC:112x’
• PA:100/60mmHg.
• FR:38x’
• Tratamiento:
• Cefotaxima EV.
• Paracetamol en caso de fiebre.

Definición: Varicela.

• Enfermedad exantemática, infectocontagiosa, propia de la infancia producida por el virus varicela zoster(VVZ).
• Infección primaria por el VVZ produce Varicela, este se queda acantonado en las raíces de los ganglios nerviosos, y cuando se produce una reactividad se origina el Herpes zoster.

Epidemiologia:

• En climas templados y fríos se da en edades mas tempranas.
• En climas cálidos se da en personas mayores.
• El 90% de los casos en Chile se da en menores de 10 años.
• El numero anual de varicela en un país se corresponde con el numero anual de nacimientos.
• El 1% de los casos en menores de 1 año y mayores de 15 años necesita hospitalización y presenta complicaciones con mayor frecuencia.
• Entre el 6-10% de los casos sufren complicaciones: sobreinfección bacteriana secundaria.
• La mortalidad es de 1 por cada 50.000 casos de varicela.
• Se da en todas las razas y por igual en ambos sexos.

Etiopatogenia:

• El hombre es el único reservorio.
• Virus se extiende por las vías respiratorias y se replica en la vía aérea superior y nasofaringe.
• Es endémica.
• Puede haber brotes en individuos susceptibles en ultimas fases del invierno y principio de primavera.

Transmisión:

• Vía aérea.
• Contacto.

Manifestaciones:

• Periodo de incubación es de 2 semanas, es asintomático.
• Uno o dos días antes de la aparición del exantema: anorexia, cefalea, irritabilidad y febrícula.
• Comienza con la aparición del exantema con lesiones maculares de diferente tamaño diseminada por todo el cuerpo, que pasan de ser maculopapulosas a vesiculosas, rodeadas de un halo eritematoso, con un contenido claro como “una gota de rocío”, que posteriormente se enturbia haciéndose opalescente.
• Para después secarse y convertirse en costras.
• Las lesiones generalmente coexisten, siendo su aparición centrípeta(tronco y cara) a otras áreas (cuero cabelludo y mucosas).
• Puede haber fiebre en el periodo exantemático.
• Las costras se desprenden luego de dos semanas.
• Son pruriginosos: malestar e irritabilidad en el niño.
• Por el gratage se pueden infectar  y sufrir impetiginizacion.

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Formas graves de presentación:

• Varicela hemorrágica: En pacientes con trastorno previo o que desarrollen complicaciones hematológicas como trombocitopenia, CID, la que puede cursar como un purpura fulminante.
• También puede presentar: melena, equimosis.
• Varicela ampollosa: Vesículas de gran tamaño se convierten en ampollas y luego se rompen  

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Diagnostico medico:

• Criterios clínicos.
• Diferencial: Otras enfermedades(viruela) o alteraciones cutáneas(escabiosis)

Complicaciones:

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