Guia farmacologia

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B lactamicos

• Amplio espectro
• Baja toxicidad
• Destruidos por penicilinasas (B- lactamasas)
• Distribución por todos los fluidos
• No atraviesa barrera hematoencefalica
• Eliminación Renal 90%
• Alergias – B–Lactamicos
• Alteración de la flora bacteriana del intestino
• Seguro en embarazadas
• No combinar con eritromicina o tetraciclinas  

1. Naturales

Penicilina G – Parenteral (no resiste el ácido del estómago)  

Penicilina V

1. Semisinteticas (resistentes a penicilinasas)

Oxacilina

Dicloxacilina (Estafilicoco aerus) – Inf. que involucre piel

1. Aminopenicilias

Ampicilina (Gran resistencia)

Amoxicilina – primera opción

Amoxicilina/Ac Clavulanico

Ac. Clavulanico inhibidor suicida

Amoxicilina + Sulbactam(Inhibidor de la B - Lactamasa)

Intervienen con la síntesis de la pared celular (peptidoglucanos)

Proteinas de unión a las penicilinas

Gram-

Cefalosporinas

Reactividad cruzada

B- lactamicos

Dado en alergias o resistencias a penicilinas

1er Cefalexina        Gram+

        250mg cada 6 HRS por 7 días

2da Cefaclor        Gram-

        500mg cada 8 HRS por 7 días

3er Ceftriaxona        Gram+

        1Gr IM cada 24 HRS por 7 días

Otros B lactamicos

Carbapenemicos

Imipenem

Monobactamicos

Aztreonam – hospitalario

Azucares complejos/Lincosamidas

Clindamicina (Lincomicida)

• Gram+
• Inhibe la síntesis de proteínas a nivel ribosomal 50s
• Buena respuesta en abscesos
• Absorción Vía Oral
• Distribución ósea, todos los tejidos, pasa la barrera placentaria
• Biotransformación Hepática
• Eliminación Bilis y orina
• Eliminación mayor por el Hígado (buen fármaco en pacientes con problemas renales)

Toxicidad:

        Náuseas, vómito y diarrea

        Colitis seudomembranosa

Dosis: 300mg cada 8 HRS (o cada 6 HRS)

Bacteriostatico

Macrolidos

Bacteriostaticos

Anillo de lactona

Inhiben la síntesis ribosomal 50S

1. Eritromicina         250mg cada 6hrs
2. Claritromicina        500mg cada 12hrs
3. Azitromicina        500mg cada 24hrs por 3 días
4. Espiramicina – Periodoncia

Acción Farmacológica – Antiinfecioso

M. de acción – inhibe la síntesis proteína a nivel ribosomal 50S

Espectro – Amplio (Anaerobio – Abscesos)

• Absorción gastrointestinal
• Metabolismo Hepático
• Eliminación Renal
• Contraindicación – alergia

        Problemas Renales/Hepaticos

Quinolonas

• Amplio espectro
• Infecciones graves – resistente a antibioticos
• Totalmente sintéticos – Grupo Fluorquinolonas
• Generaciones:

1. Generación

Ácido nalidixico

1. Generación

Ciprofloxacina 500mg cada 12 hrs por 7 dias

Norfloxacina

1. Generación

Glatifloxacina

Levofloxacina 500mg cada 24 hrs por 7 dias

1. Generación

Moxifloxacil

Inhiben la síntesis de (topoisomerasa 4) ADN y la DNA girasa

Dosis bajas – Bacteriostatico

Dosis altas – Bactericida

Contraindicaciones:

• Trastornos tendinosos (se acumula en tendones)
• Niños
• Embarazo o lactancia
• Metabolismo hepático

Eliminación Orina

Aminoglucósidos

• Efectivo con Gram-
• Muy tóxicos
• Ototoxicidad
• Nefrotoxico
• Prohibida en embarazo
• Inhiben la síntesis ribosomal 50S

Neomicina (tópica) - Alveolitis

Amikacina        Inyección

Gentamicina        Inyección

Tetraciclinas

• Amplio espectro
• No administrar con lácteos
• Absorción Oral
• Metabolismo Hepático
• Eliminación renal
• Infecciones periodontales graves
• Contraindicado en niños y embarazadas

Sd. De Fanconi

Minociclina – 200mg dosis inicial, 100mg cada 12 hrs por 7 días

Inhiben la síntesis ribosomal 30S

Cambio de coloración de dientes

Metronidazol

Antibioticos y antiparasitario

Anaerobios – múltiples abscesos

En combinación con antibiótico de amplio espectro

Infecciones periodontales graves

Efectos renales, sabor metálico, molestias gastrointestinales

Toxico en combinación con alcohol

500mg cada 8hrs por 7 días

Administración oral

Metabolismo hepático

Eliminación renal

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Infección periodontal grave necrotizante:

Antibiótico de amplio espectro + metronidazol

Tetraciclinas

Embarazo

Placenta

Barrera de intercambio materno – fetal

Limitar el uso de fármacos

Evitarlos durante el primer trimestre (organogénesis)

Categoría de fármacos en embarazo

1. Los estudios controlados no demuestran riesgo

Existen estudios adecuados, bien controlados en mujeres embarazadas que no han mostrado riesgo al feto.

1. Los estudios en animales han mostrado riesgos

Los estudios en humanos son negativos. O bien, no se han realizado estudios adecuados en el humano, pero los estudios en animales son negativos.

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