Guias Gold 2014 Español

METODOLOGÍA Y RESUMEN DE RECOMENDACIONES NUEVA ESTRATEGIA MUNDIAL PARA DIAGNÓSTICO, manejo y prevención de la EPOC 2014 Update1

Cuando la Iniciativa Global del programa de enfermedades crónicas de pulmón obstructiva (GOLD) para se inició en 1998, una meta era producir recomendaciones para el manejo de la EPOC con base en la mejor información científica disponible. El primer informe, la Estrategia Global para el Diagnóstico, Manejo y Prevención de la EPOC se publicó en 2001. En 2006 y de nuevo en 2011 se preparó una completa revisión sobre la base de la investigación publicada. Estos informes, y sus documentos complementarios, se han distribuido ampliamente y traducido a muchos idiomas y se pueden encontrar en el sitio web GOLD (www.goldcopd.org).

El Comité de Ciencia ORO 2 fue establecida en 2002 para examinar las investigaciones publicadas sobre la gestión de la EPOC y la prevención, para evaluar el impacto de esta investigación sobre las recomendaciones en los documentos ORO relacionados con la gestión y la prevención, y para enviar actualizaciones anuales sobre el sitio web GOLD. Sus miembros son líderes reconocidos en la investigación de la EPOC y la práctica clínica con las credenciales científicas para contribuir a la tarea de la Comisión y se les invita a servir de forma voluntaria.

La primera actualización del informe revisado 2011 fue puesto en libertad en enero de 2013. Esta segunda actualización, publicada el enero de 2014, se basa en el impacto de las publicaciones del 1 de enero al 31 de diciembre de 2013. Publicado en el sitio web, junto con los documentos actualizados es una lista de todas las publicaciones revisadas por el Comité.

Proceso: Para producir los documentos actualizados de un Pub Med de búsqueda se completa utilizando los campos de búsqueda establecidos por el Comité: 1) con EPOC, todos los campos, todos adultos: 19 + años, solamente que los artículos con resúmenes, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, Humano. La primera búsqueda incluyó las publicaciones de enero 1 a marzo 31 para su revisión por el Comité durante la reunión ATS. La segunda búsqueda incluyó las publicaciones de abril 1 hasta agosto 31 para su revisión por el Comité durante la reunión ERS. La tercera búsqueda de publicaciones de septiembre a diciembre se revisaron en diciembre por el Consejo de Administración GOLD. Publicaciones en revistas de revisión por pares que no refleje Pub Med se pueden enviar por el Presidente del Comité de Ciencia GOLD, proporcionando un resumen y el trabajo completo se presentan en (o traducido a) Inglés.

Los miembros del Comité recibirán un resumen de las citas y los resúmenes. Cada resumen se asigna a dos miembros del Comité, a pesar de todos los miembros se les ofrece la oportunidad de dar una opinión sobre cualquier abstracto. Los miembros evalúan el resumen o, hasta su / su juicio, la publicación completa, respondiendo a cuatro preguntas concretas por escrito de un cuestionario breve, y para indicar si los datos científicos presentados impactos sobre las recomendaciones contenidas en el informe GOLD. Si es así, el miembro se le pide identificar específicamente las modificaciones que deben hacerse.

El Comité de Ciencia GOLD se reúne dos veces al año para discutir cada publicación que fue considerado por lo menos 1 miembro del Comité para potencialmente tener un impacto en el tratamiento de la EPOC. El Comité en pleno y luego llega a un consenso sobre la conveniencia de incluir en el informe, ya sea como referencia prestando apoyo a las recomendaciones actuales, o para cambiar el informe. A falta de consenso, los desacuerdos son decididos por el voto abierto de la Comisión en pleno. La revisión y aprobación de todas las recomendaciones finales se proporciona por la Junta ORO de Administración en su reunión anual en diciembre.

Recomendaciones de los Comités de oro para el uso de cualquier medicamento se basan en la mejor evidencia disponible en la literatura publicada y no en las directivas en materia de etiquetado de los reguladores del gobierno. El Comité no hace recomendaciones para las terapias que no han sido aprobadas por al menos una agencia reguladora.

Como ejemplo de la carga de trabajo de la Comisión, para la actualización de 2014, entre enero y diciembre de 2013, 292 artículos cumplieron con los criterios de búsqueda. De los 292 trabajos, 30 fueron identificados a tener un impacto en el informe GOLD publicado en el sitio web en enero de 2014, ya sea por: A) la modificación, es decir, cambiando el texto o la introducción de un concepto que requiere una nueva recomendación para el informe; B) confirma, es decir, añadir o sustituir una referencia existente; o C) que requiere la modificación de aclaración del texto.

ESTRATEGIA MUNDIAL PARA EL DIAGNOSTICO, DE GESTIÓN Y PREVENCIÓN DE LA EPOC

INTRODUCCIÓN

Mucho ha cambiado en los 10 años desde el primer informe GOLD, Estrategia Global para el Diagnóstico, Manejo y Prevención de la EPOC, se publicó. Esta importante revisión se basa en las fortalezas de las recomendaciones originales e incorpora nuevos conocimientos.

Uno de los puntos fuertes eran los objetivos del tratamiento. Estos han resistido la prueba del tiempo, pero ahora están organizados en dos grupos: los objetivos que se dirigen hacia el alivio inmediato y reducir el impacto de los síntomas, y los objetivos que reducen el riesgo de eventos adversos para la salud que pueden afectar al paciente en algún momento de la futuro. (Las exacerbaciones son un ejemplo de este tipo de eventos.) Esto pone de relieve la necesidad de que los médicos mantienen un enfoque en el corto plazo y el impacto a largo plazo de la EPOC en sus pacientes.

Una segunda fuerza de la estrategia original fue el sencillo e intuitivo sistema de clasificación de gravedad de la EPOC. Esto se basa en el VEF1 y fue llamado un sistema de estadificación porque se creía, en el momento, que la mayoría de los pacientes siguió un camino de progresión de la enfermedad en la que la gravedad de la enfermedad de seguimiento de la gravedad de la limitación del flujo aéreo. Mucho se sabe ahora sobre las características de los pacientes en las diferentes etapas GOLD - por ejemplo, su nivel de riesgo de las exacerbaciones, la hospitalización y la muerte. Sin embargo a nivel del paciente individual, el FEV1 es un marcador fiable de la gravedad de la disnea, la limitación al ejercicio, y el deterioro del estado de salud. En este informe se conserva el sistema de clasificación de oro, ya que es un predictor de futuros eventos adversos, pero el término "etapa" ahora se sustituye por "grado".

En el momento del informe inicial, la mejora de los síntomas y el estado

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