HEMOTORAX

HEMOTORAX

DEFINICIÓN

Presencia de sangre en el espacio pleural.

ETIOLOGÍA

Traumatismos torácicos cerrados o penetrantes.

Iatrógenas:

Sondas de drenaje pleural.

Cateterismos centrales.

Toracocentesis y biopsias pleurales.

Neoplasias.

Coagulopatías vasculares.

Ruptura de aneurismas.

Fistulas Arteriovenosas.

SINTOMAS

Hipotension arterial, inquietud.

HEMOTORAX ESPONTÁNEO

Es muy infrecuente, puede deberse a rotura de malformaciones como fístulas arteriovenosas pulmonares, en el curso de tratamiento anticoagulante, desordenes de la coagulación o ruptura de aneurismas de aorta.

HEMOTORAX MASIVO

Cumulo de sangre igual o mayor a 1500 ml.

Ocurre como consecuencia de lesión penetrante de grandes vasos del tórax o del corazón o por ruptura traumática de la aorta.

DIAGNÓSTICO

Historia clínica.

Radiografía.

Tomografía axial computarizada

TRATAMIENTO

Restablecimiento del volumen sanguíneo circulante.

Control de vía aérea.

Toracocentesis.

Administración intrapleural de fibrinolíticos (estreptoquinasa o uroquinasa), a través del tubo de drenaje o mediante videotoracoscópia.

Cefalosporina (empiema).

Toracotomía (taponamiento cardíaco, lesión de grandes vasos, rotura bronquial o hemorragia grave persistente sangrado mayor 200 ml/h.)

COMPLICACIONES

Atelectasia pulmonar.

Shock hipovolémico.

Fibrosis o cicatrización de las membranas pleurales.

Empiema.

Muerte.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Vigilar y registrar el sangrado cada hora durante las primeras 3 horas.

Evaluar las constantes vitales y función respiratoria del paciente.

Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.

Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.

Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico así como, de la unidad de drenaje.

Observar el color de piel y mucosas, sudoración o signos de perfusión, nauseas, ansiedad o insomnio.

Síntomas como dolor torácico, disnea, fiebre, tiraje, etc.

Aseo del paciente.

Cambio de apósitos.

Dieta.

Movilidad (el pinzamiento de los tubos debe quedar limitados a: cuando se cambie el equipo, para intentar localizar una fuga aérea y para valorar la retirada del tubo torácico).

Glosario

Shock hipovolémico:1. Síndrome complejo que se desarrolla cuando el volumen sanguíneo circulante baja a tal punto que el corazón se vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. 2.  Estado clínico

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