Hematologia Basica

Capitulo 1: Hepatopoyesis

Producción normal de eritrocitos: 3x109, 2.5x109 y 1x109 por kilogramo por peso corporal.

La medula ósea se encarga también de la producción de monocitos y macrófagos, así como de linfocitos y células plasmáticas.

Peso corporal de la medula osea: 3.4% a 5.9% 1000gr. (pelvis, vertebras, cráneo, mandibula, esternós, costillas, humeros, escapulas, clavículas,fémures.)

Hematopoyesis: serie de fenómenos concatenados que se inician a nivel de la celula tronco hematopoyético con la auto-renovacion, seguidos de diferenciación y maduración,culminando con la produccion de elementos formes sanguíneos funcionales.

Diferenciacion: secuencia de hechos genéticos que permiten a una celula sintetizar productos específicos

Maduracion: secuencia de fenómenos bioquímicos y morfológicos iniciados por la diferenciación y que confiere capacidad funcional a la celula.

Celula Troco Hematopoyetico

Primero en la región aorta-gonada-mesonefros y poco después migran al saco vitelino.

Tiempo de auto-renovacion de la CTH es de 65 horas

Posee núcleo, su apariencia es refractiva con citplasma translucido y tiene capacidad migratoria.

Existen dos tipos de CTH:

1er.: Carece de antígenos CD34, CD38, antígenos asociados a linaje granulocitico, monocitico, mefacariocitico y linfoide T y B expresa receptores c-Kit o antígeno CD117

2do.: Con Inmunofenotipo CD34, CD38 Lin, CD117

La mayoría de las CTH en MO pemanecen en estado quiescente (FASE G0)

Microambiente y nicho hematopoyéticos

MIH instruye a la CTH para que este se diferencie hacia una línea celular determinada.

La MO consiste de una porción hematopoyética rodeada de células mesenquimatosas.

Compartimiento Pluripotencial, Bipotencial, Unipotencial, Compartimiento terminal

UFC-GEMM

UFB: puede dividirse UFC: pierde la característica de dividirse

Entre 13 a 15 es el número de divisiones celulares que realizan los progenitores eritroides antes de alcanzar el primer estadio de maduración.

Antigenos CD15 y CD14 estan presentes en la UFC-G y UFC-M

Regulación

Eritropoyetina (EPO): peso molecular 30.4 kDa el gen cromosoma 7 se encuentra en riñones y el hígado. Actúa directamente a nivel de la UFB-E y UFC-E, proeritroblasto y eritroblasto basófilo.

FEC de granulocitos y de mieloperxidasa: cromosomas 17

FEC granulocitos y monocitos: cromosoma 5

IL-1:

- Estimula: UFC-BL, fibroblastos, osteoblastos, y las células sinoviales, mesangiales y de la glia. protaglandinas

- Produce neutrofilia, es quimiotactica para los monocitos y neutrófilos, interferón, FEC-GM, FEC-G. FEC-M, IL-6 e IL-2.

IL-2:

- Estimula el crecimiento de linfocitos T, UFC-LT, linfocitos B activados, UFC-LB.

- Inhibe el crecimiento de UFC-G, UFC-M y UFC-GM.

- Produce IFNgamma

IL-3:

- Estimula la síntesis de inmunoglobulinas

- Produce: incremento en el número de UFC-Meg, reticulocitos y plaquetas circulantes, en administración crónica aumenta el número de granulocitos, monocitos, linfocitos y reticulocitos. No produce incremento de plaquetas.

IL-4:

- Producida por Linfocitos T

- Estimula L formación de UFC-LB, activa a linfocitos T cooperadores y B

- Aumenta el crecimiento de mastocitos:

- Con FEC-G aumenta la formación de UFC-GM

- Con eritropoyetina aumenta la formación de UFC-E y UFC-GEMM

- Con eritropoyetina e IL-1 aumenta la formación de UFC-Meg

IL-5:

- Produce eosinofilos

- Actúa en linfocitos B promoviendo su crecimiento y diferenciación a células productoras de Ig.

IL-6:

- Estimula la formación de UFB-Meg, UFC-Meg, UFC-G y UFC-M

- Junto con la IL-3 el crecimiento de la UFC-BL y UFC-LM

- Proteína C reactiva

- Inhibe el crecimiento de fibroblastos humanos

IL-7:

- Estimula la producción de linfocitos Pre-B

- Timocitos

IL-8:

- Péptido activador de neutrófilos

IL-9:

- Con eritropoyetina estimula crecimiento de UFB-E

- Estimula la proliferación de líneas celulares megacariociticas

- Estimula la maduración de UFC-GEMM, UFC-GM y UFC-G

IL-10:

- Estimula formación de UFC-LGG e incrementa la actividad citotoxica de las células T

- Estimula la producción de mastocitos

- Inhibe la producción de IFNgamma por los linfocitos T activados

IL-11:

- Similar a la interlucina 6

- Estimula líneas celulares de linfocitos B y mastocitos

- Formación de UFC-BL, UFC-Meg y UFC-Meg

- Incrementa cuenta plaquetaria

IL-12:

- Factor estimulante de células asesinas naturales (NK)

- Induce la producción de IFNgamma por células T y NK

IL-13:

- Producida por células T

IL-14:

- Induce la proliferación de linfocitos B

- Inhibe la sisntesis y excreción de Ig

IL-15:

- Similar a interlucina 2

- Estimula la proliferación de CD4 y CD8

- Con IL-12 facilita la producción de células CD4 y CD8 activadas, linfocitos naturales citotoxicos, mastocitos y es un potente quimitotactico de linfocitos T

IL-16:

- Producida por CD4 y CD8, eosinofilos, mastocitos y por células epiteliales pulmonares

IL-17:

- Producida por linfocitos T

- Estimula macrófagos, células endoteliales, epiteliales, queratinocitos y fibroblastos para que produzcan IL 1, 6, 8, 10, 12, FEG-G, FNT alfa y factor inhibidor de la leucemia

Ligando de c-kit (LK) estimula diferente líneas celulares hemtopoyeticas, UFC-BL

Corrige el defecto del MIH

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Capítulo 2: Interpretación de la citometria hemática. Índices y parámetros eritrociticos. Definición de anemia

Hemoglobina (Hb) “proteína por unidad de volumen”

Medicion: Gramos por decilitro (g/dl)

ANEMIA o Eritrocitosis

12.5 – 16.6 g/dl MUJERES ….::::11 en EMABARAZADAS::::…..

15.5 – 19.5 g/dl HOMBRES

POLICITEMIA: eritrocitosis + leucocitosis o trombocitosis

POLICITEMIA SECUNDARIA: eritrocitosis secundaria a hipoxemia crónica

Hematocrito (Hct) “eritrocitos en el total de sangre”

Medición: Porcentaje (%)

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