Hiprbilirrubinemia neonatal
Enviado por uxer gamer • 22 de Abril de 2018 • Tarea • 538 Palabras (3 Páginas) • 117 Visitas
Artículo de revisión.
Hiprbilirrubinemia neonatal
La ictericia neonatal es un fenómeno biológico que ocurre comúnmente en los recién nacidos, como resultado de un desbalance entre la producción y la eliminación de bilirrubina.
El catabolismo de 1g de hemoglobina (Hb) produce 35mg de bilirrubina, la cual se una a la albumina, para ser conjugada en el hígado y luego se excreta por el intestino principalmente.
El riesgo principal de la hiperbilirrubinemia neonatal, es su potencial neurotoxicidad (Kernicterus),
La bilirrubina también funciona como un antioxidante natural. La bilirrubina no conjugada reacciona con los aniones superoxido y radical peroxifilico, como sustrato para las peroxidadasas.
Causas de Hiperbilirrubiemia
- Aumento en la producción de bilirrubina
- Enfermedad hemolítica del recién nacido.
- Anemias hemofílicas hereditarias
- Policitemia
- Extravasación de sangre
- Aumento de la circulación enterohepatica.
- Inducción del trabajo de parto con oxitocina
- Disminución de la secreción de la bilirrubina.
- Disminución de la captación hepática
- Disminución de la conjugación hepática
- Inadecuado transporte fuera del hepatocito
- Obstrucción biliar
- Combinación de producción aumentada y disminución de la secreción
- Infección bacteriana
- Infección conatal
- Asociada con la leche materna
- Ictericia fisiológica o del desarrollo
- Misceláneas
- Hipotiroidismo
- Galactosemia
- Hijo de madre diabética
Evaluación de la ictericia neonatal
La evaluación de la ictericia neonatal se debe hacer con los siguientes datos:
- Historia: Se deben recoger los datos familiares de ictericia en otros miembros de la familia, especialmente hermanos.
- Signos y síntomas: La presencia de la coloración ictérica de la piel se puede ser el único signo clínico. Si hay hemolisis se puede acompañar de otros signos como palidez de piel y mucosas, hepatoesplenomegalia, edema generalizado, etc.
- Datos de laboratorio: Se basa en la medición de la producción de bilirrubina. Los más trascendentes son los siguientes:
- Bilirrubinometria transcutanea.
- Medición de CO en sangre.
- Medición del CO en la respiración.
- Espectroscopia basada en la luz.
Criterios de tratamiento
Desde la introducción de la luminoterapia o fototerapia en el tratamiento de la ictericia neonatal, en la dedada de los 60´s, esta sigue siendo utilizada, aunque con nuevos criterios.
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