Homeostasis de la glucosa (Fisiología) UNAN - FAREM Chontales

1. Balance de la glucosa:

Este depende de la cantidad de ingresos y egresos, que están en dependencia de los requerimientos individuales.

1. Ingresos y egresos de la glucosa plasmática.

Este depende de la cantidad de ingresos y egresos, que están en dependencia de los requerimientos individuales.

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1. Diferencias entre período postprandial y postabsortivo.

1.  Periodo postprandial

Se refiere al estado de glucemia (GP) en sangre tras las comidas (3 horas después de comer). Es decir, es la detección de niveles de azúcar en la sangre después de haber ingerido comida.

1.  Periodo postabsortivo

Se define como el estado (4 a 6 horas tras la ingestión de una comida) de ayuno y se caracteriza por una disminución en la secreción de  insulina y un incremento en la de glucagón que el efecto combinado activa en el hígado la glucogenólisis y la gluconeogénesis. Se produce habitualmente en por la mañana, tras permanecer sin comer durante 10 a 14 horas durante la noche, en dicho estado el organismo tiene que echar mano de sus reservas para obtener energía necesaria para sobrevivir.

1. Valores normales de la glucosa plasmática.

La glucosa plasmática en ayunas, en las primeras horas de la mañana, varía normalmente entre 80 y 90 mg/100 ml; el límite superior de la normalidad se considera 110 mg/100 ml. Se eleva hasta 120 a 140 mg/100 ml en la primera hora después de una comida. Todo valor de glucemia en ayunas superior a este suele indicar una diabetes mellitus o al menos una resistencia marcada a la insulina.

En niños lo valores son diferentes:

1. Importancia fisiológica de la regulación de la glucosa plasmática

¿Por qué es tan importante mantener la glucemia constante, dado que casi todos los tejidos pueden pasar a la utilización de grasas y proteínas con fines energéticos cuando falta glucosa?

La contestación es que la glucosa es el único nutriente utilizado de forma habitual por el encéfalo, la retina y el epitelio germinal de las gónadas en cantidad suficiente para disponer de energía en cantidades óptimas. Por tanto, el mantenimiento de la glucemia dentro de valores suficientes resulta esencial para aportar nutrición a estos tejidos.

Casi toda la glucosa formada por gluconeogenia durante el período interprandial se destina al metabolismo encefálico. De hecho, conviene que el páncreas no secrete insulina en esta fase ya que, deotro modo, las escasas cantidades de glucosa disponibles pasarían al músculo y a otros tejidos periféricos y privarían al encéfalo de su fuente de nutrición.

Merece la pena recordar, asimismo, que la glucemia no se eleva en exceso por varios motivos:

1. La glucosa puede ejercer una presión osmótica intensa en el líquido extracelular y si aumentara hasta valores exagerados, provocaría una importante deshidratación celular.

2. Cuando la concentración sanguínea de glucosa es excesiva, se produce una pérdida de aquella por la orina.

3. Esta pérdida provoca una diuresis osmótica renal que hace descender los líquidos y electrólitos orgánicos.

4. El ascenso mantenido de la glucemia causa daños en muchos tejidos, sobre todo en los vasos sanguíneos. Las lesiones vasculares, junto con una diabetes mellitus no controlada, aumentan el riesgo de ataques al corazón, ictus, insuficiencia renal terminal y ceguera.

III. Mecanismos Glucorreguladores.

1. Nervioso:

• Simpático.
• Parasimpático

1. Hormonal: Es el más importante de todos.

• Hormonas reguladoras: Insulina.
• Hormonas contra reguladoras: Glucagón, Catecolaminas, GH, Glucocorticoides (Gluconeogénesis).

1. Autorregulación

• Los niveles de glicemia activan series enzimáticas para su regulación:

• Glucosa = Reducir la Glucemia.
• < Glucosa = Incrementar la Glucemia.

• Este es independiente.        

1. Efectos de la hipoglicemia e hiperglicemia.

1. Hipoglucemia

• Coma diabético
• Shock hipoglucémico
• Pérdida de las proteínas del organismo
• Shock insulinico
• Acidosis
• Aliento con olor a acetona
• Genera daño a nivel del SNC e Hipoxia

1. Hiperglucemia

• Pérdida de glucosa por la orina
• Deshidratación
• Lesiones tisulares

1. Hormonas Reguladoras (INSULINA)

Hormona polipeptídica formada por 51 aminoácidos y secretada por células Beta de islotes de Langerhans.

• Vida media: 6-10 minutos.
• Plasma: 5-15microU/cc.
• Se incrementa 8-10 veces en el período postprandial.
• Metabolismo: Hepático y renal.

Sus etapas de síntesis son: 

• Preproinsulina
• Proinsulina
• Insulina 

Funciones de la Insulina:

• Promueve que la glucosa sea utilizada por la célula.
• Es una hormona anabolizante que no estimula la degradación y promueve el almacenamiento.
• Se activa ante incrementos de niveles de Glucosa plasmática.
• Hace que la glucosa penetre al organismo

1. Procesos hormonales de la insulina.

• Fases de secreción de la Insulina.

PRIMERA: La concentración de la insulina aumenta casi 10 veces (3-5 minutos) tras la elevación aguda de glicemia, consecuencia de la liberación inmediata de insulina preformada por células betas. La tasa elevada de secreción inicial no se mantiene, la secreción se disminuye la mitad en dirección a la normalidad en otros 5-10 minutos.

SEGUNDA: A los 15 minutos aproximadamente, la secreción de insulina se eleva por segunda vez y alcanza una meseta en 2-3 horas, esta vez a una tasa mayor que la inicial. Se debe a la liberación de más insulina preformada y activación del sistema enzimático que sintetiza y libera nueva insulina de la célula.

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