INCIDENCIA DE ZIKA Y GUILLAIN BARRE EN LOS PACIENTES DEL HOSPITAL MARIO CATARINO RIVAS, MARZO 2016.

9.2 INSTRUMENTO

INCIDENCIA DE ZIKA Y GUILLAIN BARRE EN LOS PACIENTES DEL HOSPITAL MARIO CATARINO RIVAS, MARZO 2016.

Dimensión biológica

1. Edad:

• <1 año
• 1-4 años
• 5-14 años
• 15-49 años
• 50-59 años
• 60+ años

1. Sexo:

• Mujer
• Hombre  

Mujer- ¿ha estado embarazada recientemente?

• Si
• No
• No consignado

1. Raza:

• Mestiza
• Negra
• Blanca
• No consignado

Cumplimiento de clasificación para zika

1. ¿Ha presentado elevación de la temperatura?

• Si
• No
• No consignado

1. ¿Ha presentado exantema maculopapular?

• Si
• No
• No consignado

1. ¿Ha presentado conjuntivitis no supurativa?

• Si
• No
• No consignado

1. ¿Ha presentado artralgias?

• Si
• No
• No consignado

1. ¿En qué sala del hospital fue tratado el paciente?

• Emergencia
• UCI
• Medicina de Mujeres
• Medicina de Hombres
• Pediatría
• No consignado

Manejo clínico de GB

1. ¿Ha presentado debilidad simétrica progresiva en más de una extremidad?

• Si
• No
• No consignado

1. ¿Ha presentado arreflexia?

• Si
• No
• No consignado

1. ¿Ha estado en tratamiento?

• Si
• No
• No consignado

1. ¿Ha cumplido con el tratamiento?

• Si
• No
• No consignado

1. ¿En qué sala del hospital fue tratado el paciente?

• Emergencia
• UCI
• Medicina de Mujeres
• Medicina de Hombres
• Pediatría
• No consignado

1. Antes de ser diagnosticado con SGB, ¿presento Zika?

• Si
• No
• No consignado

Dimensión social

1. ¿Cuál es la procedencia  del paciente?

• Departamento _________________
• Municipio _____________________

1. ¿Cuál es su escolaridad?

• Primaria
• Secundaria
• Bachillerato
• Nivel Superior
• No consignado

1. ¿Qué ocupación tiene?

• Ama de casa
• Comerciante
• Construcción
• Transportista
• Estudiante
• Otros
• No consignado

1. ¿Qué tipo de vivienda tiene?

• Bloque
• Ladrillo
• Madera
• Lamina
• Otros
• No consignado

1. ¿De dónde obtiene el agua?

• Pozo
• Potable
• Ríos
• Otros
• No consignado

Comportamiento

1. ¿Cada cuántos días lava la pila?

• 3 días
• 5 días
• 10 días
• 15 días
• No la lava
• No consignado

1. ¿Tapa los depósitos de agua que hay en su casa?

• Si
• No
• No consignado

1. ¿Hay recipientes en su patio que acumulen agua?

• Si
• No
• No consignado

Acceso

1. ¿A qué distancia le queda el  servicio de salud más cercano?

• 2 cuadras
• 4 cuadras
• 6+ cuadras
• No consignado

1. ¿Cuánto tiempo se tarda en llegar al centro de salud?

• 5 min.
• 15 min
• 30 min
• 1 hora o mas
• No consignado

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