GUILLAIN BARRE

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ

INTRODUCCIÓN

Se le conoce con los siguientes nombres: Poliradiculopatía inflamatoria desmielinizante aguda, Polineuritis, Polirradiculoneuropatía postinfecciosa aguda, Polirradiculitis aguda, Parálisis ascendente de Landry o Polineuropatía aguda.

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una Polirradiculoneuropatía de inicio agudo y progresión rápida, caracterizada en ocasiones por desmielinización y en otras por daño axonal primario (inflamatorio-tóxico), en gran parte reversible, que afecta principalmente a los nervios motores, aunque también puede afectar a los nervios sensitivos. Es una enfermedad de distribución bimodal por edades, la mayoría de las veces ocurre en adultos jóvenes, con una frecuencia un poco menor en el grupo de 45 a 65 años. No hay una predisposición clara en cuanto a los sexos, pero en algunas series los varones están más frecuentemente afectados que las mujeres (relación 1,5:1). Suele aparecer unos días o semanas después de que la persona haya tenido una infección viral respiratoria o gastrointestinal. Puede debutar en forma grave afectando a la musculatura respiratoria y precisar cuidados intensivos de urgencia. La historia clínica (sintomatología y exploración física) es crucial para diagnosticar precozmente esta enfermedad dada la gravedad que puede llevar implícita en algunas formas de presentación.

DEFINICIÓN

El síndrome de Guillain-Barré o poliradiculoneuritis aguda es una enfermedad autoinmune desencadenada por una infección viral o bacteriana. Se caracteriza por una debilidad simétrica, rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal, a veces llegando a afectar la musculatura bulbar respiratoria, y que cursa con pérdida de reflejos osteotendinosos y con signos sensitivos leves o ausentes. El LCR muestra una disociación albúmino-citológica, con aumento de proteínas y normalidad celular.

Desde el punto de vista anatomopatológico se caracteriza por la presencia de desmielinización segmentaria junto a infiltrados inflamatorios mononucleares en el endoneuro y en las vainas de mielina.

CLASIFICACIÓN:

A. Según el tipo de afectación neurológica:

• Polineuropatía sensitivo-motora desmielinizante

• Neuropatía motora axonal aguda (AMAN)

• Neuropatía sensitivo-motora axonal aguda

• Síndrome de Miller Fisher

B. Según la gravedad:

• Polirradiculitis tipo Laundry, de mal pronóstico, debido a que produce

• parálisis ascendente que puede llegar a afectar el bulbo

• Polirradiculitis subaguda

• Polirradiculitis crónica, que puede ser recurrente o continua

ESCALA FUNCIONAL DE GRAVEDAD CLINICA

0. sano, normal.

1. síntomas y signos leves, pero que le permiten hacer las actividades de andar, correr aún con dificultad, actividades de vestido, comida y aseo.

2. puede caminar más de 5 metros sin ayuda ni apoyo, pero no saltar o realizar actividades para su cuidado personal.

3. puede caminar más de 5 metros pero con ayuda o apoyo.

4. está confinado en cama.

5. con ventilación asistida a tiempo total o parcial.

6. muerte

EPIDEMIOLOGÍA

...