SINDROME DE GUILLAIN BARRE o poliradiculoneuritis

SINDROME DE GUILLAIN BARRE

 DEFINICIÓN

El síndrome de Guillain-Barré o poliradiculoneuritis aguda es una enfermedad autoinmune desencadenada por una infección viral o bacteriana. Se caracteriza por una debilidad simétrica, rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal, a veces llegando a afectar la musculatura bulbar respiratoria, y que cursa con pérdida de reflejos osteotendinosos y con signos sensitivos leves o ausentes.

  SINÓNIMOS

• Polineuropatia inflamatoria aguda
• Polineuritis idiopática aguda
• Polineuritis infecciosa
• Síndrome de guillain barre –landry
• Polirradiculoneuritis idiopática aguda

 HISTORIA

La historia del síndrome de Guillain Barre se remonta al año de 1859 cuando Landry describió las características clínicas de una parálisis ascendente sin amiotrofia; Sin embargo fue hasta 1916 que Guillain Barré y Strohl describieron la existencia de un cuadro clínico caracterizado por una polirradiculoneuritis acompañada de disociación albuminocitológica en el examen del líquido cefalorraquídeo. En los 20 años subsecuentes, más de 30 casos fueron reportados en la literatura médica, siendo el mismo Guillain quien añadió 10 de estos casos en un artículo que publicó en 1936; desde entonces, la entidad se conoció bajo el epónimo de Síndrome de Guillain Barré.

  EPIDEMIOLOGIA  

• No es de común aparición, ya que lo sufren aproximadamente entre uno o dos personas de cada 100.000 habitantes/año
• No discrimina sexo ,edad o condición social
• El trastorno suele aparecer unos días o unas semanas después de una infección viral o gastrointestinal

 ETIOLOGÍA

El sistema inmunológico del organismo ataca sus propios tejidos , destruyendo la cobertura de mielina que rodea a los axones de los nervios periféricos , e inclusive a los propios axones.

FORMAS DE PRESENTACIÓN

• Agudas : menos de 1 semana
• Subagudas: menos de 1 mes
• Crónicas: mas de 6 meses

  CUADRO CLÍNICO  

• Debilidad muscular o perdida de la función muscular (parálisis)
• la debilidad comienza en los pies y las piernas y puede progresar de forma ascendente y de forma simétrica hacia brazos , puede empeorar rápidamente entre 24 y 72 horas.
• Disestesias (adormecimiento/hormigueo)
• Falta de coordinación
• Cambios de sensibilidad
• Sensibilidad o dolor muscular
• Arreflexia
• Pares craneales afectados, (dificultad en el movimiento de los ojos, visión doble), disfagia orofaringea (dificultad para tragar)

     OTROS SÍNTOMAS Y SIGNOS

• Disfunción vesical
• Inicialmente hay fiebre
• Perdida de la función autonómica en casos severos con fluctuaciones de la presión arterial, hipotensión ortostatica y arritmias cardiacas.
• Incapacidad para respirar profundamente
• Desmayo.

• Pérdida de reflejos tendinosos en brazos y piernas.
• Entumecimiento (pérdida leve de la sensibilidad) u hormigueo.
• Dolor o sensibilidad muscular (puede ser un dolor similar a un calambre).
• Movimiento descoordinado (no puede caminar sin ayuda).
• Hipotensión arterial o control deficiente de la presión arterial.
• Frecuencia cardíaca anormal.

          SUB TIPOS DE GUILLAIN BARRE

• La polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda ( AIDP)
• La neuropatía axonal motora ( AMAN )
• La neuropatía axonal sensitivo-motora aguda ( AMSAN)
• Las variantes clínicas de Miller Fisher (MFS)
• La neuropatía aguda pandisautonomica (PDAN)

      MEDIOS DIAGNÓSTICOS  

1.  VCN velocidad de conducción nerviosa .- muestra el daño al nervio y el bloqueo o enlentecimiento de la conducción nerviosa en algunos puntos

2. LCR liquido cefalorraquídeo .- puede haber incremento de proteínas en los glóbulos blancos. Algunos pacientes presentan anticuerpos antigangliosidos especialmente GM1 y GM1b  

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