ITU OPINION

Reflexiones: ¿Cuáles son las 3 cosas que has aprendido de este caso? Responder de manera individual los integrantes del equipo. Reflexione sobre su aprendizaje sobre el caso desarrollado

• La técnica de recolección de muestra en orina, en una ITU baja o alta el diagnóstico clínico tiene que apoyarse en exámenes laboratoriales como el urocultivo y antibiograma.  Es muy importante conocer la edad del paciente para sabe la existencia o no del control de esfínteres las recomendaciones son las siguiente. El paciente es un niño de 4 meses, La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda en el lactante menor de dos años que no controla esfínteres la recolección de la muestra de orina para el uroanálisis y el urocultivo mediante dos métodos: punción suprapúbica y cateterismo vesical transuretral. La punción suprapúbica se considera el método estándar libre de contaminación por la flora perineal si el paciente no controla esfínteres y el cateterismo vesical transuretral es confiable, siendo considerado positivo cuando el crecimiento del patógeno urinario es mayor de 50.000 UFC/ml (probabilidad >95%), entre 10.000 a
• La bolsa recolectora no es un método recomendable por la gran tasa de contaminación que termina en falsos positivos (50-57%).2,8 Es un poco más confiable con adecuado aseo y dejando la bolsa por períodos máximos de 30 minutos antes de recoger la muestra. En lactantes por la alta probabilidad de contaminación la especificidad cae entre 63% y 88%. Se utiliza para seguimiento, no como diagnóstico inicial. Si el urocultivo a partir de una bolsa perineal es negativo, se descarta ITU
• Otro punto importante es el consumo de arándanos, estos han sido recomendados para la prevención y el tratamiento de la infección urinaria. Los agrios contienen ácido málico, ácido cítrico, ácido quínico, fructosa y glucosa. Se cree que la fructosa y la proancantocianidina inhiben la adhesión de galactosa específica a las fimbrias de E.Coli al revestimiento del epitelio urotelial de la vejiga
• La AAP sugiere que los niños (dos meses a dos años), con sospecha clínica de pielonefritis deben recibir terapia endovenosa por tres a siete días; si hay respuesta clínica satisfactoria se continuará la vía oral y el antibiótico se elegirá según la sensibilidad del urocultivo inicial hasta completar 14 días. En nuestro medio se recomienda el uso de cefalosporinas de primera generación debido a que aún no han ocurrido altas resistencias en pacientes no complicados. Se deben reservar las cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona) para casos muy puntuales de resistencia o riesgo de nefrotoxicidad. (1,2)

Bibliografía

Probióticos para la prevención de infecciones urinarias en adultos y niños [Internet]. [citado 28 de octubre de 2020]. Disponible en: /es/CD008772/RENAL_probioticos-para-la-prevencion-de-infecciones-urinarias-en-adultos-y-ninos

Ardila M, Rojas M, Santisteban G, Gamero A, Torres A. Infección urinaria en pediatría. Repert Med Cir. 1 de junio de 2015;24(2):113-22.

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