Iatrogenia Mujer

Descripción del caso

Mujer de 59 años de edad con los siguientes antecedentes:

• Diabetes mellitus de 15 años de evolución tratada con insulina, con complicaciones neuropáticas.

• Hipertensión arterial sistémica de 20 años de evolución en manejo médico antihipertensivo con beta bloqueadores.

• Cáncer de mama diagnosticado en marzo 2010. Mastectomía radical derecha en septiembre 2010.

• Pericarditis: diciembre 2010 con pericardiocentesis.

• Historia de enfermedad renal crónica desde diciembre 2010.

La paciente ingresó al Servicio de Admisión Continua refiriendo al momento padecimiento de tres semanas de evolución caracterizado por astenia, adinamia asociado a hiporexia, hasta intolerancia a la vía oral. Refería, asi mismo, una semana de evolución con disnea progresiva de medianos a pequeños esfuerzos, oligoanuria. El Servicio de Admisión Continua Adultos solicitó interconsulta al Servicio de Nefrología para valoración del inicio de terapia sustitutiva de la función renal. La paciente fue ingresada al Servicio de Nefrología con diagnósticos de enfermedad renal crónica agudizada.

Candidata en dicho internamiento para sustitución de función renal por hiperazonemia severa y acidosis metabólica descompensada. El Servicio de Nefrología decidió y procedió a la colocación de catéter de hemodiálisis con acceso a nivel de vena subclavia izquierda. Se solicitó interconsulta para valorar colocación de catéter de hemodiálisis por disfunción del mismo. En la placa radiográfica de tórax se observó catéter con irrupción del mismo hacia tórax, con velamiento basal izquierdo y neumotórax izquierdo de 30% (Figura 1) por lo que el servicio decidió realizar estudio de imagenología dinámica para descartar lesión vascular arterial y/o venosa. En sala endovascular y bajo efectos de anestesia general (intubación orotraqueal) se realizó punción a nivel de vena superficial de antebrazo izquierdo realizándose flebografía (Figura 2) sin aparente fuga del medio de contraste

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