Ictericia

Casos Clínicos:

Caso clínico Nº1

Mirtha tiene 25 años de edad, es maestra en una escuela rural, con agua de pozo e instalaciones sanitarias precarias. Desde hace siete días comienza con dolores musculares, decaimiento, falta de apetito y malestar general, en los últimos tres días se constataron registros febriles que ceden con la administración de antitérmicos.

La orina es muy oscura y las heces claras.

Al examinarla se observa coloración amarillenta de piel, mucosa y escleróticas, dolor leve a la palpación del hígado. Los datos de laboratorio en sangre muestran GOT 200 UI/l, GPT 250 UI/l, bilirrubina total 10 mg/dl, bilirrubina directa 5 mg/dl, bilirrubina indirecta 5 mg/dl.

Caso clínico Nº2

Pedro es cocinero en una parrilla, tiene 55 años de edad y desde hace cinco meses

aproximadamente refiere el dolor epigástrico luego de probar sus recetas de cocina. El

dolor tiene periodicidad y curva con exacerbaciones y remisiones. En las últimas 48

horas presentó varios episodios de náuseas y vómitos, además de intenso prurito, por lo

que consulta.

Al examinarlo presenta coloración amarillenta de la piel, mucosas y escleróticas, dolor

localizado a la palpación del hígado. El examen de laboratorio tiene valores de

bilirrubina directa 5 ml/dl y amilasa 100 mg/dl en sangre.

Caso clínico Nº3

Marcela tiene 30 años de edad, produce una enfermedad autoinmune desde hace 5 años.

Desde hace un mes comenzó con agitación y debilidad al caminar pocas cuadras. Desde hace cuatro días dejo de ir a su trabajo y se quedó en cama por presentar fiebre con escalofríos, coloración amarillenta de piel, mucosas, escleróticas, refiere además intenso dolor dorsal. Los datos de laboratorio en sangre son: hematocrito 20%, hemoglobina 6 g/dl, bilirrubina total 5,3 mg/dl, bilirrubina indirecta 5 mg/dl, LDH 1500 UI/l, GOT 25

UI/l, GPT 30 UI/l.

CUESTIONARIO

1) ¿Por qué las tres personas descriptas en los casos clínicos tiene coloración

amarillenta de piel, mucosas y escleróticas?

2) ¿Qué tipo de ictericia presenta cada una de las personas de los casos clínicos?

3) ¿Cuáles son las causas más frecuentes de ictericia, y cuál se corresponde con

cada caso clínico?

4) ¿Qué importancia tiene la determinación de la bilirrubina directa e indirecta y de

las enzimas séricas en la personas con ictericia? Correlaciónela con cada caso

clínico.

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