ICTERICIA NEONATAL

ICTERICIA NEONATAL

1. Ictericia:

Es un concepto clínico que se aplica a la coloración amarillenta de piel y mucosas ocasionada por el depósito de bilirrubina.

1.1 Hiperbilirrubinemia:

Es un concepto bioquímico que indica una cifra de bilirrubina plasmática superior a la normalidad. Clínicamente se observa en el recién nacido (RN) cuando la bilirrubinemia sobrepasa la cifra de 5 mg/dL. Puede detectarse blanqueando la piel mediante la presión con el dedo, lo que pone de manifiesto el color subyacente de piel y tejido subcutáneo.

La ictericia se observa en primer lugar en la cara y luego progresa de forma caudal hacia el tronco y extremidades. La progresión céfalo caudal puede ser útil para la valoración del grado de ictericia.

2. Ictericia fisiológica:

Es una situación muy frecuente (60% de recién nacidos) en el neonato a término, y se caracteriza por ser mono sintomática, fugaz (2º a 7º día), leve (bilirrubinemia inferior a 12,9 mg/dL si recibe lactancia artificial o a 15 mg/dL si recibe lactancia materna), y de predominio indirecto.

3. Ictericia será patológica:

(6% de recién nacidos) cuando se inicie en las primeras 24horas, se acompañe de otros síntomas, la bilirrubina aumente más de 5 mg/dL diarios, sobrepase los límites definidos para ictericia fisiológica, la fracción directa sea superior a 2 mg/dL o dure más de una semana en el RN a término (excepto si recibe lactancia materna, en cuyo caso puede durar tres semanas o más) o más de dos semanas en el pretérmino.

Es normal tener algo de bilirrubina en la sangre.

4. Los valores normales en sangre son:

 Bilirrubina directa (también llamada conjugada): 0 a 0.3 mg/dL.

 Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL

5. Factores de riesgo asociados a la ictericia neontal :

o Prematuridad

o Bajo peso al nacer

o RCIU

o Inadecuado aporte calorico y de volumen

o Asfixia neonatal

o Obstruccion intestinal

6. Escala de kramer:

7. Manejo de Ictericia Neonatal:

• Fototerapia

• Exanguino transfusión

• Terapia de soporte

• Manejo de causa de fondo y complicaciones

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