Importancia de las determinantes de salud

Determinantes de la salud.

Importancia de las determinantes de salud

• Cuando uno habla del proceso salud-enfermedad, hay ciertas condiciones que son capaces de determinar este estado salud-enfermedad, entonces se entiende como determinantes estos factores que son de índole social, económico, político, donde lo social esta dentro de lo político y ambientales que son capaces de afectar la salud de un individuo o poblaciones.

• Cuando se habla de acceso a agua potable, no es que sea un factor de riesgo para una enfermedad, pero si es una determinante social, puesto que quien tiene acceso o no al agua potable, hay diferencias en el estado salud-enfermedad, aplicado mas de la medicina clínica.
• Factor de riesgo: asociación entre una enfermedad y un factor propiamente tal.

• Es fundamental conocer que factores determinan la salud de una población para confrontar tales causales, siendo uno de los enfoques primordiales de la salud pública, estableciendo estrategias para confrontar tales determinantes, en efecto, hacen variar el proceso salud-enfermedad en los individuos y poblaciones.

• Permite definir prioridades y desarrollar estrategias que reduzcan de forma eficaz la carga de enfermedad (relación con la morbimortalidad, siendo el impacto que genera determinada enfermedad, donde frecuentemente es medida a través de la morbimortalidad)

• Carga enfermedad: impacto que este problema de salud genera en un individuo o población, relacionado a la morbimortalidad, que es una forma frecuente de medir esta carga enfermedad.
• Morbilidad: gente carga con sintomatología y la clínica de una enfermedad.
• Mortalidad: personas mueren por una enfermedad.

• Casi la mitad de las muertes prematuras (gente se muere antes de su esperanza de vida) que ocurren cada año en el mundo se deben a factores relacionados a estilos de vida.

• Medio ambiente dañino, aspectos perniciosos socioculturales y desigualdad social.

• Sociocultural: puede deteriorar la salud mediante el estilo de vida, siendo este la voluntad; discriminación, violencia doméstica, salud mental.
• Desigualdad social: acceso a la salud, relacionado a la justicia, igualdad y equidad.

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• La carga de enfermedad es consecuencia de lo que precede: tabaco, drogas, alcohol, obesidad, malos hábitos alimenticios, sedentarismo, aislamiento social y falta de sentido de la vida, comportamiento sexual arriesgado, falta de agua potable y conducción temeraria entre otros.

• Carga enfermedad: hay una historia que le precede, donde están este conjunto de factores, sedentarismo, mala alimentación.

Concepto de salud

• La salud es el completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedad o achaque[pic 2]

Determinantes de la salud: historia

• Cultura china, griega, etc. Ponen especial énfasis en las causas ambientales de la enfermedad.

• Donde antes de encontrar en el individuo la enfermedad se hablaba del ambiente, donde el ambiente puede enfermar a mi individuo.

• Los documentos de esa data no eran de carácter científico, sino basados en la experiencia de siglos.

• Naciendo de la mano la terapéutica, aimara, Mapuche, donde si se abarca de forma científica se extraen moléculas beneficiosas para el ser humano.

• A partir del siglo XX se asiste a intentos serios de documentar cuales son los determinantes de la salud, nació la dudad, que es lo que realmente nos está enfermando.

• Johann Peter Frank (1745-1821): médico alemán, inicio la higiene moderna.

• Profundizo en los determinantes sociales de la enfermedad al descubrir cómo, a pesar de trabajar en región fértil y naturalmente rica de Lombardia, grandes sectores de la población estaban sumidos en la pobreza y enfermedad por marcadas desigualdades sociales.
• Determinantes en salud, que en el ambiente se encuentran las determinantes sociales, que son en las cuales una persona nace, vive y trabaja, donde en efecto tiene una repercusión en la salud-enfermedad (pobreza, temas de trabajo, vivienda)

• Así, trato sobre la repercusión de la salud de abastecimientos de agua, sistemas de eliminación de excretas, seguridad alimentaria, salud escolar, higiene sexual o cambios de conducta y trabajó con los registros hospitalarios.

• Donde las personas que no tenias abastecimiento de agua, se cruza con las historias hospitalarias, es frecuente que tuvieran mayor numero de consultas, donde en efecto la distribución de la enfermedad no es igualitaria en la población.

• Acuñó la expresión de que la pobreza de los pueblos es la madre de las enfermedades.

• Donde se habló de las determinantes sociales y que repercute directamente en la salud.

• Edwin Chadwick (1800-1890): abogado inglés, también fue controvertido en su tiempo, donde uno se enfermaba por la biología.

• Concluyó que mejorar las condiciones de vivienda, el saneamiento de aguas residuales, la masificación y el aire contaminado eran elementos clave para mejorar la salud de la población trabajadora.

• 1876: descubrimiento de la Bacteridia carbuncosa (Bacillus anthacis) por Koch, se arraiga la creencia de que toda enfermedad tiene un origen biológico (infeccioso en este caso).[pic 3]

Modelos clásicos de los determinantes de la salud

Determinantes de la salud según los modelos de Lalonde, más utilizado.

• Explica que los determinantes de la salud se pueden englobar en 4 categorías:

1. Biología humana: herencia, genética, infecciones, envejecimiento, edad, sexo.
2. Estilo de vida: hábitos (alimentación, actividad física), voluntad.
3. Medio ambiente: engloba casi todo, factores políticos, sociales, culturales.
4. Asistencia sanitaria: capacidad, acceso, calidad, oportunidad.

Determinantes de la salud según el modelo de Tarlov

• Todas interactúan entre sí, el efecto final cuando se desarrolla la enfermedad es a producto de las múltiples interacciones de las determinantes, no solo por una

1. La biología humana (disciplina: asistencia sanitaria).
2. El estilo de vida (disciplina: técnicas de prevención).
3. El ambiente comunitario (disciplina: promoción de la salud, se busca alcanzar el máximo bienestar del individuo y de las poblaciones independiente si están enfermos cómo: la ley del etiquetado, que apuntan a que las personas se alimenten de buena manera).
4. El ambiente físico (disciplina: protección de la salud, proteger al individuo de las cosas que s pueden producir en el medio ambiente, cómo: contaminación, prevenir daño directo sobre la salud del individuo producto del ambiente físico).

• Prevención: evitar el desarrollo de la enfermedad en aquellos que están expuestos un factor de riesgo.

Ej.: hábito tabáquico

• Promoción:  limitar el acceso al tabaco para que en general la gente no fume aumentando los impuestos al tabaco.
• Prevención: desarrollo de un plan nacional de deshabituación tabáquica para los pacientes que fumen.

1. La estructura macrosocial (disciplina: política, que influye en todos).

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Los determinantes se pueden agrupar en 2 grandes grupos

• Ambiente, que es la que tiene mayor peso, ej.: hijos de profesionales, son profesionales.
• Genético, intrínseco, biológico del individuo, que nos hacen predisponer aciertos estilos de vida

Estilo de vida será la interacción entre ambos determinantes, donde esta la voluntad, el decidir que esta influenciado.

Carga de enfermedad

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