Infecciones Respiratorias Pediatria

INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS

NEUMONIAS: Lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la vía aérea distal y al parénquima.

Factores de riesgo

Huesped:

 Prematurez

 Bajo peso al nacer

 Deficiencias nutricionales

 Carencia de vacunas

 Portador de bacterias patógenas en nasofaringe

Agente Infeccioso:

 Virulencia

 Patogenicidad

 Tamaño del inóculo

Medio Ambiente

 Contaminación (especialmente intradomiciliaria)

 Cigarrillo

 Hacinamiento

 Marginalidad

Patogenia: La enfermedad se produce cuando los microorganismos, son capaces de vencer las barreras no inmunológicas e inmunológicas del aparato respiratorio.

 Congestión

◦ Vasos del área ingurgitados

◦ Alvéolos llenos de líquidos con pocos neutrófilos y abundantes bacterias

 Hepatización roja

◦ Exudado masivo con hematíes, neutrófilos y fibrina

◦ Macroscópicamente pulmón rojo, firme y consistente como el hígado

 Hepatización gris

◦ Desintegración progresiva de hematíes

◦ Presencia de exudado fibrinopurulento

◦ Macroscópicamente color pardo grisáceo

 Resolución

Barreras no INMUNOLOGICAS

Anatomicas:

 Nasofaringe, epiglotis y cuerdas vocales

 Filtración aerodinámica

 Integridad celular

Aparato Mucociliar

 Remoción de partículas extrañas

 Aclaramiento de detritos

 Transporte de células descamadas

Reflejos Defensivos

 Estornudo

 Tos

 Bronco constricción refleja

Barreras Inmunologicas

 Elementos humorales inespecíficos

◦ Fibronectina

◦ Surfactante

◦ Complemento

◦ Properdina

◦ Lisozima

◦ Proteasas

 Elementos humorales específicos

◦ IgA secretora

◦ Igs M, G, A séricas

 Elementos celulares específicos

◦ Linfocitos T: linfoquinas

◦ Linfocitos B: anticuerpos

 Elementos celulares inespecíficos

◦ Macrófagos alveolares

◦ Neutrófilos

◦ Monocitos

◦ Eosinófilos

◦ Basófilos

◦ Mastocitos

◦ Células NK

Clasificacion

En relación al agente etiológico:

H. Influenzae

Neumococo

Estafilococo

Localización:

De focos múltiples: bronconeumonia

Localizada: Neumonía lobar

Por presencia de complicaciones:

Empiema

Absceso

Neumotórax

Por su severidad:

Leves

Graves

Manifestaciones Clinicas

Inespecíficas: Fiebre

Tos

Rinorrea

Malestar general: astenia

Especificas del tracto respiratorio inferior:

Dificultad respiratoria

Aumento de la F R

Auscultación pulmonar de roncus y crepitantes

Laboratorio

 Hematologia Completa: Cuenta blanca elevada con neutrofilia CB bajo 5.000 mal pronostico

 Elevación de la velocidad de sedimentación globular (VSG)

 Proteína C reactiva positiva

 Cultivo de secreción nasal

 Exudado faríngeo

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