Conducta médica Frente A Lactantes Y Niños Pequeños Con Infección Respiratoria Aguda Alta: Resultados De Un Estudio De Observación

Arch.argent.pediatr 2002; 100(2) / 136

Conducta médica frente a lactantes y niños

pequeños con infección respiratoria aguda alta:

resultados de un estudio de observación

Dres. José M. Ceriani Cernadas*, Margarita Ramonet*, Hebe González Pena*,

Carlos Grandi*, Fabiana M. Ossorio*, Armando Garsd Ph.D.* y Titania Pasqualini*

Artículo original

Resumen

La infección respiratoria aguda (IRA) alta es fre-

cuente en la infancia, pero hay escasas publicacio-

nes acerca del accionar del pediatra frente a esta

afección.

Objetivos. Determinar la conducta clínica del pedia-

tra ante lactantes y niños con IRA alta y desarrollar

una investigación en el consultorio.

Diseño. observacional, de corte transversal.

Métodos. El estudio se realizó entre mayo y agosto

de 1998. El criterio de inclusión para los pediatras

fue ser socio de la Región Metropolitana de la SAP

y para los pacientes, tener entre 3 meses y 2 años de

edad con IRA alta. Aleatoriamente se eligieron 150

pediatras y cada uno de ellos debía incluir consecu-

tivamente 10 pacientes.

Resultados. 10 pediatras no cumplían los criterios de

inclusión, 85 aceptaron participar y 63 (45%) com-

pletaron el estudio. Estos incluyeron 636 pacientes,

84 se eliminaron por errores en los formularios, por

lo que 63 pediatras y 552 pacientes fueron la mues-

tra analizada. El 62% de los pediatras efectuó resi-

dencia completa en pediatría, 73% tenía actividad

hospitalaria actual y 65% realizaba el PRONAP

(Programa Nacional de Actualización Pediátrica).

La edad promedio de los pacientes fue de 12 meses

(IC 95%: 11,7-12,7). Los principales signos clínicos

fueron: rinorrea: 83%, tos: 78%, fiebre: 61% y con-

gestión de fauces: 55%. El diagnóstico más frecuen-

te fue catarro de vía aérea superior (79%). Se efectuó

otoscopia en el 93% de los pacientes, radiografías en

el 3% y hemograma en el 1,3%. El 28% recibió

antibióticos y el 6%, medicación sintomática.

Conclusiones. Participó el 45% de los pediatras invi-

tados y su accionar mostró un adecuado empleo de

la otoscopia, con pocos estudios complementarios y

medicación. Este primer estudio en el consultorio

presentó desafíos metodológicos, pero podría ser

útil para motivar la creación de un programa nacio-

nal de investigación pediátrica en atención ambula-

toria.

Palabras clave: infección respiratoria aguda alta en

niños, resfrío común, catarro de vías aéreas superio-

res, accionar clínico del pediatra.

Summary

Acute upper respiratory tract infections (URTI)

are common in childhood. However, few reports

have been published on the pediatric manage-

ment of this affection.

Aims. To determine the management of infants

and small children with acute URTI and to carry

out a research in office settings.

Design. O bservational study.

Methods. The study was carried out between May

and August, 1998. The inclusion criteria were:

pediatrician members of the Sociedad Argentina

de Pediatría, and patients between 3 months and

2 years of age with acute URTI. Pediatricians

were chosen randomly and each of them had to

include 10 patients consecutively.

Results. 150 pediatricians were selected, but 10 did

not meet the inclusion criteria. Hence, 140 pediatri-

cians were invited to participate in the study, 85

accepted, but 63 (45%) returned the data of 632

patients. Of these, 78 were excluded due to mislead-

ing in the inclusion criteria, or in the reported data, so

63 pediatricians and 552 patients was the analyzed

sample. Sixty two percent of the pediatricians had a

complete pediatric residency, 73% had current hos-

pital activity and 65% was participating in the Na-

tional Program of Pediatric Education. Mean patient's

age was 12 months (CI 95%: 11.7-12.7). Main clinical

signs were: rhinorrea 83%, cough 78%, fever 61% and

pharyngitis 55%. The most frequent diagnosis was

common cold (79%). Otoscopy was performed in

93% of the patients, x-rays in 3% and white blood

count in 1.3%. Symptomatic medication was indi-

cated in 6% of the patients and antibiotics in 28%.

Conclusions. 45% of eligible pediatricians partici-

pated in the study. Their medical management

showed few complementary studies and medica-

tions and a frequent use of otoscopy. This first

research in office settings presented some metho-

dological challenges but it was a promising experi-

ence that may be useful to establish a national

pediatric ambulatory care research program.

Key words: upper respiratory tract infections in chil-

dren, common cold, pediatrician management.

Pediatras que participaron en el estudio: Alonso RE, Anoni RO, Ascar M, Baglietto MV, Ballesteros IC,

Benmergui SD, Bigliardi NF, Bigliardi RN, Bortolazzo GC, Cardamone ME, Chaiman JE, Chimera GR, Cohen

Sabban I, Cortiglia Bosch C, D´Amato A, De Castro Pérez MF, Detry MJ, Feigelsohn JA, Fernández Quintana

ID, Ferrín IS, Freitas IE, Garbagnati CS, García AP, Ghillone de Torviso S, Gil SM, Gonçalvez CJ, Herrera AL,

Indart de Arza MJ, López NE, Lubovitsky MD, Maccarone HE, Martinitto R, Mastrángelo GE, Metallo MS,

Miglietta ER, Minotti EA, Mohr PA, Monk AE, Morise SF, Nacuzzi ME, Natali JF, Néspolo MB, Noto JC,

Novoa GE, Orsi MC, Passarelli I, Pedrosa de Cánepa ME, Plana IR, Puertolas PM, Ramos AE, Ramos LB,

Reynoso RP, Roque MP, Sainz MP, Sanguinetti Ferreiro R, Scarcella DS, Toshiko I, Triposcoufis de Grillo S,

Troncoso GM, Uberto V, Valiño de Carreira E, Vesperoni FA, Vidal JH, Vilmer MA, Yamauchi R.

* Subcomisión de

Investigación.

Sociedad Argentina

de Pediatría.

Correspondencia:

Dr. José M. Ceriani

Cernadas.

Departamento de

Pediatría.

Hospital Italiano de

Buenos Aires.

Gascón 450.

(1181) Ciudad de

Buenos Aires.

C o n d u c t a m é d i c a f r e n t e a l a c t a n t e s y n i ñ o s p e q u e ñ o s c o n i n f e c c i ó n r e s p i r a

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