Influenza

Influenza

1. Agente inmunizante

La vacuna antiinfluenza es una vacuna polivalente que contiene tres cepas

de virus gripal fraccionado (subvirión), inactivado y purificado, obtenidas

en cultivos celulares de embrión de pollo. La titulación está

expresada en microgramos de hemaglutinina de cada cepa por dosis.

Composición y características: a partir de 1995 se desarrollaron en Brasil,

Costa Rica, Chile, Perú, Uruguay, Venezuela y Argentina una red de

vigilancia epidemiológica de la gripe que consolidó estructuras médico-

laboratoriales de detección de casos con toma de muestras de los

pacientes para aislamiento y caracterización viral. El análisis de los datos

recogidos durante los años 1994/98 demostró algunas deficiencias

en la correlación entre las cepas circulantes y las vaccinales. Estos

datos condujeron a una reunión de expertos mundiales de la Organización

Mundial de la Salud (OMS) en el tema para producir una recomendación

anual de constitución de la vacuna para el hemisferio sur.

Desde 1999 se emplea la fórmula específica para el hemisferio sur recomendada

por la OMS.

Está constituida por dos cepas del tipo A y una del tipo B, cuyos elementos

periféricos N (neuraminidasa) y H (hemaglutinina) son los responsables

antigénicos del virus. Su frecuente variación hace necesario

adecuar anualmente la composición para que represente los virus que

probablemente circulen en la estación invernal. La denominación de

los virus indica lugar y fecha de su aislamiento.

Cada dosis de 0,5 ml contiene 15 μg de antígeno hemaglutinina de

cada una de las cepas de virus contenidas en la vacuna.

2. Conservación

Debe conservarse entre 2º C y 8º C, en la parte central de la heladera,

la que debe tener un sistema de control de temperatura de máxima

seguridad.

Permanece activa durante 12 meses desde la fecha de expedición

del laboratorio productor. No debe congelarse. El frasco multidosis

debe descartarse a las 6 horas de su apertura.

136 Otras vacunas

3. Indicación y edad para la vacunación

Debe aplicarse idealmente en el mes de marzo. La vacuna está indicada

a partir de los 6 meses de edad sin límite máximo de edad para la

vacunación.

Se recomienda su aplicación en primer lugar a las personas con mayor

riesgo de presentar complicaciones serias en caso de gripe:

— Personas mayores de 65 años.

— Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar

y cardiovascular (ej. cardiopatía, asma grave, enfisema, enfermedad

fibroquística, hipertensión pulmonar, etc.).

— Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes), insuficiencia

renal, hemoglobinopatías e inmunosupresión (incluye VIH +)

e inmunosupresión por medicación.

— Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido

acetilsalicílico (aspirina).

— Embarazadas que estén cursando el 2º-3º trimestre de gestación

durante las épocas de influenza.

— Niños de riesgo entre los 6meses y los 2 años: nacidos prematuros,

prioritariamente con peso menor a 1500 g y especialmente si tienen

displasia broncopulmonar.

— Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de

alto riesgo: médicos, enfermeras y aquellos que en hospitales o

cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo.

— Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados

crónicos que tienen contacto con pacientes.

— Personas que ocupan funciones críticas en caso de epidemia

(servicios de seguridad, escuelas, etc.).

— Convivientes con pacientes inmunosuprimidos.

— Personas que trabajan en contacto con aves vivas.

Normas Nacionales de Vacunación 137

4. Dosis y vía de administración

— Esquema:

Edad Dosis Nº dosis

6 a 35 meses 0,25 ml 1 a 2*

3 a 8 años 0,50 ml 1 a 2*

≥ 9 años 0,50 ml 1

* es necesario administrar 2 dosis con 4 semanas de intervalo a los menores de 9 años. La segunda

dosis no es necesaria si el niño ha recibido una o varias dosis de una vacuna preparada para una estación

anterior.

— Vía: intramuscular.

— Lugar de aplicación: en la región anterolateral del muslo en lactantes

menores de 12 meses o no deambuladores, o en el brazo (músculo

deltoides) en niños mayores de 12 meses y adultos.

5. Revacunación

Anualmente en marzo, mientras persistan las condiciones que hicieron

necesaria su indicación.

6. Inmunidad

A partir de su aplicación el nivel de anticuerpos alcanza un grado

adecuado de protección en la 2da. semana y permanecerían 12 meses;

aproximadamente el 90 % de los adultos jóvenes y de edad media tienen

anticuerpos detectados entre los doce y quince meses. En los menores

de 9 años que son vacunados por primera vez los títulos

protectores se alcanzan a las dos semanas de la segunda dosis.

La eficacia clínica en los adultos sanos menores de 65 años es del

70 al 90 %, con una variabilidad que está dada por la similitud entre las

cepas circulantes y las contenidas en la vacuna. Si bien en grupos de

mayor edad la eficacia es menor, especialmente en mayores de 70

años, previene complicaciones secundarias y reduce el riesgo de hospitalización

y muerte por gripe.

138 Otras vacunas

7. Efectos adversos

Son poco frecuentes.

— Locales: dolor fugaz, induración y rara vez eritema.

— Generales: fiebre, malestar, mialgia y otros síntomas sistémicos, generalmente

horas después de la vacunación.

8. Contraindicaciones

— Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a

componentes de la vacuna, especialmente a proteínas del huevo.

Precauciones

Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.

Falsas contraindicaciones

— Alergia no severa (ej. de contacto) al látex o al timerosal.

— Administración concurrente de aminofilina.

— Profilaxis o tratamiento antiviralInfluenza

1. Agente inmunizante

La vacuna antiinfluenza es una vacuna polivalente que contiene tres cepas

de virus gripal fraccionado (subvirión), inactivado y purificado, obtenidas

en cultivos celulares de embrión de pollo.

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