Informe De Proyecto Salud Para Latinoamerica

INFORME SOBRE LA PRIMERA PARTE DEL PROYECTO

“SALUD PARA TODOS EN LATINOAMERICA”

Diagnóstico de salud de la ciudad de Potosí

Agradecimientos

Este trabajo no hubiera sido posible sin todas aquellas personas que colaboraron para su realización.

A todos los informantes que contribuyeron a esta investigación: al personal sanitario de los Centros de Atención Primaria, y a las madres de Potosí que me concedieron su tiempo y su amabilidad, especialmente quiero agradecer a la familia Quintanilla y a la familia Sánchez, quienes me hicieron compartir su mesa y mucho más.

A los Kallawayas Don Hugo Ticona y Adelio Quispe, quienes me enseñaron muchas cosas.

A los pastores evangélicos que me ayudaron a comprender la realidad local, mi gratitud especialmente a la pastora Margarita.

Mi agradecimiento por la ayuda desinteresada de Elizabeth Cortés, quien realizó las políticas socio-sanitarias.

A Florencio Machicado, quien recopiló los datos epidemiológicos.

A Alcira Medina quien me ayudó a revisar una parte del contexto local.

A Iris, Nieves y Danitza quienes me ayudaron en la revisión del capitulo de atención primaria.

A Sofía que siempre estuvo ahí, agilizando el trabajo.

A Carlos Mordo por la ayuda en el armado final.

Y a todas aquellas personas que me hicieron agradable mi permanencia en la ciudad de Potosí.

ÍNDICE

Pág.

4 Introducción

8 Capítulo 1: Metodología de la Investigación, el proceso

9 Investigación cualitativa

11 Técnicas de Investigación

17 Capítulo 2: Políticas Sociales

21 Capítulo 3: Políticas de Salud

28 Estructura del sistema de salud

31 Servicio Departamental de Salud de Potosí (SEDES)

32 Capítulo 4: Características Epidemiológicas

32 Mortalidad

38 Morbilidad

45 Conclusiones

46 Capítulo 5: La Atención Primaria de Salud en Potosí

47 Características generales de la población

55 Los Centros de Atención Primaria de la Ciudad de Potosí

57 Programas

58 Problemáticas de los Centros de Atención Primaria: Representaciones

del personal sanitario

67 Problemáticas de los Centros de Atención Primaria: Representaciones

Sociales de las madres.

71 Cursos de Formación

75 Las problemáticas de salud pública más importantes de la ciudad de Potosí

78 Propuestas del investigador

81 Capítulo 6: Sistemas Médicos

85 Consideraciones Finales

87 Anexo: Lugares de Intervención

89 Bibliografía

INTRODUCCIÓN

Este informe representa un primer avance sobre la situación sanitaria en la ciudad de Potosí, desde una perspectiva socio-antropológica. El diagnóstico de salud se inició el 1° de marzo de 2004, para lo cual se realizaron diversas actividades destinadas a obtener una buena calidad de información. La metodología utilizada ha sido fundamentalmente cualitativa, aunque también se utilizó información cuantitativa –en lo referido a los datos epidemiológicos–, y algunos otros datos que nos han servido para comprender la realidad actual del país boliviano y fundamentalmente de la ciudad de Potosí.

La realización del diagnóstico de salud, tuvo como objetivo el conocimiento de la realidad local en sus distintos aspectos que confluyen en el proceso de salud/enfermedad/atención: el político-económico, ideológico y cultural. El proyecto “Salud Para Todos en Latinoamérica” propone esta primera fase del proyecto como una investigación-acción en la cual a partir de los actores sociales involucrados, se propone una construcción conjunta de los cursos de formación necesarios para mejorar la práctica actual de los profesionales de salud de los Centros de Atención Primaria, con el objetivo de mejorar los índices de morbi-mortalidad de la comunidad a través de la formación al personal de los centros de Salud.

La superficie territorial actual de Bolivia es de 1.098.580 km2. Con una población de 8.274.325 (INE, 2001) , el 62,4% pertenece al área urbana y el 37,6% al área rural. Bolivia posee una densidad poblacional baja, de 7,56 habitantes por Km2. La tasa global de fecundidad es de 4,14 hijos por mujer, la tasa anual de crecimiento es del 2,74%, y la esperanza de vida al nacer es de 62,5 años en los varones y de 64 años en las mujeres. El alfabetismo alcanza al 83,1%, siendo del 90,5% en hombres y del 76% en mujeres. En cuanto a la religión, podemos señalar que según los datos oficiales son católicos un 95%, siendo un 5% protestantes (metodistas evangélicos) ( INE, 2001) . Las lenguas oficiales son el español, el quechua y el aymará.

Bolivia está dividida en nueve departamentos: La Paz, Oruro, Potosí, Chuquisaca, Tarija, Cochabamba, Santa Cruz de la Sierra, Trinidad y Pando, y éstos a su vez están subdivididos en provincias, y éstas en cantones.

El territorio de la actual República de Bolivia formaba parte, en la época precolombina, del vasto imperio de los Incas. Conquistado por los españoles, dependió del Virreinato del Perú con el nombre de Alto Perú, hasta el año 1776, cuando pasó a formar parte del Virreinato del Río de la Plata.

En 1809 se inició el movimiento revolucionario en pro de la independencia, que se consiguió en 1825, después de dieciséis años de lucha, al quedar vencedores en la memorable batalla de Ayacucho ganada por el general Sucre, lugarteniente de Bolívar, al virrey Laserna (1834).

Creada la República, su primer presidente fue Simón Bolívar, a quien sucedió Sucre, y a éste el general Santa Cruz que, habiendo querido reunir en una confederación a Bolivia y el Perú, se vio involucrado en una guerra con Chile, teniendo que huir luego de la derrota de Yungay (1839). Desde esta época fueron frecuentes las guerras civiles. En 1879 estalló nuevamente la guerra entre Chile y Perú-Bolivia, que costó a esta última la devolución de los territorios que Chile le había cedido por el Tratado de 1874.

En el año 1900, la República tuvo que ceder al Brasil el territorio de Acre, y posteriormente entró en lucha con Paraguay por los territorios del Chaco, gran parte de los cuales cedió finalmente en 1935. Se sucedieron en esa época varios levantamientos y revoluciones populares con que llevaron serios perjuicios para la economía del país. Entre las cuestiones económico-sociales más importantes de estas últimas décadas, se registran: la nacionalización

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