Invesigacion De Medicina

HISTORIA CLÍNICA

Nombre: Elsa Melena

Edad: 54 años

Sexo: femenino

Raza: mestiza

Estado Civil:casada

L y F de nac: Tegucigalpa

Fecho de Ingresos:

Residencia: La quezada

Procedencia: francisco Morazán

Religión: Evangélica

Estudios: 6to primaria

Ocupación Actual: Ama de cas

Ocupación Anterior: Ama de casa

Nacionalidad: Hondureña

Hospital: Hospital escuela

# Expediente: 240-7937

Cama: 20

Sala: sala A . 6to piso HE

Fuente: paciente

Confiabilidad: Confiable

Historiador: Sandra madhelinth arias Sánchez

Motivo de Consulta: dolor lumbar

SP: dolor lumbar, fiebre, vómitos.

H.E.A

Px. Refiere dolor lumbar de 6 meses de evolución, que hace aproximadamente un meses aumento en intensidad,que se irradia al flanco izquierdo, de carácter punzante, continuo, de intensidad progresiva, que se precipita y exacerba con la actividad física y que se atenúa levemente con analgésicos y con reposo. También refiere fiebre de 3 semanas de evolución continua, que se le presenta a cualquier hora del día, sin cuantificación, acompañada de diaforesis y escalofríos, que se atenúa con acetaminofen, sin exacerbantés. Concomitante mente con la fiebre refiere vómitos, los cuales se le presentan por la noche, o en la madrugada, con una frecuencia de una o dos veces al día, pero en bastante cantidad, de consistencia espesa, color verdusco, mal oliente y sabor amargo. Sin exacerbantes y q se le atenúan con te de manzanilla. Como síntomas acompañantes presenta poliuria desde hace 6 meses, goteo miccional, disuria, anorexia.

Px. Atribuye su enfermedad a sus antecedentes diabéticos y no refiere afectación psíquica por su enfermadad, pero si limitación de la capacidad func

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