LA ENFERMERA QUIRURGICA

ENFERMERIA QUIRURGICA

LA ENFERMERA QUIRURGICA

Es una profesión con componentes éticos, morales e intelectuales, con actitud dinámica, cambiante en el que los cuidados del usuario constituyen un factor decisivo en la continuidad de la atención en el pre, trans y post operatorio. La enfermera quirúrgica reúne los aspectos y características de la personalidad físicas, psíquicas, afectivas, actitudes, aptitudes, habilidades y destrezas que la identifican en las diferentes funciones que desempeña y le asignan en la unidad quirúrgica que labora.

EVOLUCION DE LA PROFESION

Desde que comenzó la práctica de la medicina y la cirugía, la profesión de la enfermera instrumentista ha evolucionado hacia una característica particular de trabaja en la atención de la salud, con educación, certificación y estándares de práctica especializadas. El campo de la medicina siempre ha tenido asistentes, cuyos trabajos variaron de acuerdo con las necesidades inmediatas y las demandas del curador, médico o cirujano, tanto en la guerra ámbito urbano o rural.

HISTORIA DE LA PROFESION

A partir de la aparición de la anestesia y la antisepsia a fines del siglo XIX, ha sido fácil definir y seguir el papel de la enfermera en la cirugía. En ese momento, su función era preparar los instrumentos para la operación. A comienzos del siglo XX, asistía también a los procedimientos quirúrgicos y en la administración del éter llamada “eterización.” Sus tareas desde 1920 hasta la década de los cuarentas fueron las de enfermera circulante y, además estaba a cargo de la instrucción quirúrgica de los estudiantes de enfermería. El supervisor del quirófano era el único enfermero graduado que controlaba a los estudiantes de enfermería, mientras completaban la rotación por la especialidad.

UNIDAD QUIRURGICA

INTRODUCCION

El entorno físico comprende las áreas de trabajo, diseño del piso, paredes, sistemas de ventilación, iluminación, el diseño de cada una de las salas de operaciones, áreas de depósito (sépticos), mobiliario y los medios de entrada. La razón más importante del entorno físico recae en la seguridad del usuario y del personal, esta se basa en tres principios:

1. Control de la infección

2. Seguridad

3. Utilización eficiente del personal del tiempo, espacio y recursos.

DEFINICION DE UNIDAD QUIRURGICA

La unidad quirúrgica es un espacio arquitectónico que contiene salas de operaciones, pasillos para la circulación del personal, áreas de lavados para el equipo quirúrgico, servicios anexos como: recuperación post anestésica, vestidores de personal médico y de enfermería, central de equipos y esterilización (CE.Y E), áreas de transferencia de material, instrumental y equipos, de usuarios, de personal, y oficinas administrativas de anestesia y cirugía y de enfermería. El diseño debe ajustarse a la norma oficial mexicana de infra estructura hospitalaria y a las normas internacionales de bioseguridad.

DIVICION

Se divide en tres áreas para su funcionamiento estricto, cumplir con las medidas estrictas de bio-seguridad y la prevención de la infección del sitio quirúrgico (ISQ) en infecciones nosocomiales.

AREA NO RESTRINGIDA

En esta área se permite el acceso del personal con el uniforme clínico o con ropa normal, en ella se ubican los pasillos y corredores del área quirúrgica, oficinas de enfermería, anestesia y cirugía.

AREA SEMI RESTRINGIDA

En esta área se norma el uso del uniforme quirúrgico que consta de gorro, cubre boca, camisa, pantalón y botas, en ella se ubican los pasillos de circulación, áreas de lavado quirúrgico, áreas de transferencia de usuarios, material y equipo y servicio de recuperación.

AREA RESTRINGIDA

Es la zona de restricción total se norma mediante el uso completo del uniforme o atuendo quirúrgico que consta de gorro, cubre boca, camisa, pantalón y botas, este espacio es la sala de operaciones en donde se realizan los procedimientos quirúrgicos.

SALA DE OPERACIONES

Es el lugar donde se realizan las intervenciones quirúrgicas y procedimientos diagnósticos que requiera de una asepsia especial (endoscopias, broncoscopios, etc.)

CARACTERISTICAS FISICAS DE LA SALA DE OPERACIONES

MEDIDAS

a. El tamaño ideal debe ser de 6 X 6 X 3 (cerca de 37 m²)

b. Paredes. Deben sin esquinas con curvaturas, deben ser lisas, fácil de limpiar y lavar, sin brillo, de color tenue, de material resistente al fuego e impermeable al agua.

c. Techo debe ser liso, no poroso y fácil de limpiar.

d. Piso debe ser resistente al agua, antiderrapante y no conductor de electricidad.

SISTEMA DE VENTILACION

El sistema de ventilación se utiliza para filtrar el aire a través de filtros de carbono para que entre limpio a la sala de operaciones, este sistema proporciona:

1. Ciclados de aire entre 20 y 25 recambios por hora.

2. Control de la temperatura la norma oficial recomienda entre 20 y 25 ºC.

3. Control de la humedad entre 50 y 60 %

4. Presión positiva esta presión evita que el aire de los pasillos de circulación semi – restringida ingrese a la sala de operaciones.

SISTEMA DE ILUMINACION

La iluminación en la sala de operaciones se obtiene por dos fuentes, por lámparas en el techo y por lámparas quirúrgicas. Las lámparas en el techo ilumina toda la sala, esta luz lo proporcionan tubos fluorescentes. Las lámparas quirúrgicas están diseñadas para iluminar el sitio quirúrgico y es proporcionada por luz de halógeno que tienen una mayor temperatura en el color (una medida del matiz de la luz que emite) que las lámparas del techo; esto significa que emiten una luz blanco azulado muy intenso que fatiga menos la vista que otros tipos de luz con la misma intensidad. Estas lámparas se encuentran suspendidas en el techo, es fácil de enfocar y tienen dispositivos o mangas que se esterilizan para que el cirujano se enfoque durante la cirugía.

SISTEMA ELECTRICO

Los contactos en la sala de operaciones deben tener conexión a tierra. Deben estar conectados a un sistema de emergencia en caso de fallo de la energía eléctrica. Los distribuidores deben ser seguros para desconexiones y evitar daño a los equipos electro médico. La carga de energía deber de 110 a 220 voltios

TECNICA ASEPTICA

INTRODUCCION

La

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