LEUCOCITOS 2ºLABORATORIO

LEUCOCITOS

Valores normales: 4.000-11.000 GB/MM3 de sangre.

Clasificación:

• Según ORIGEN

• Leucocitos mieloides: granulocitos y monocitos
• Leucocitos linfoides: linfocitos

• Según FORMA DEL NÚCLEO

• Polimorfonucleares: granulocitos
• Mononucleares: linfocitos y monocitos

• Según la presencia o no en su citoplasma de GRANULACIONES

• Granulocitos
• Monocitos

• Según AFINIDAD TINTORIAL

• Acidófilos: eosinófilos
• Basófilos
• Neutrófilos: afinidad tanto por ácidos como básicos

• Según FUNCIÓN

• Fagocitosis: neutrófilos, eosinófilos y monocitos
• Inmunocitos: linfocitos

POLIMORFONUCLEARES

NEUTRÓFILOS

• Se forman en médula ósea y pasan a sangre como forma inmadura o neutrófilo en cayado o en banda, después madura y en 7 horas pasa a los tejidos donde ejerce su acción fagocitaria.
• Vida media 10-14 días.
• Glóbulo blanco predominante en sangre periferica
• Neutrófilo segmentado 55-65%
• Neutrófilo en cayado 3-6%

EOSINÓFILOS 

• Celulas escasas 1-5%
• Abundante en piel, pulmón y tubo digestivo
• Vida media 10-14 días
• No se reincorporan a la circulación ¡una vez que la abandonan
• Tienen receptores de mb que responden a las mismas opsoninas que los neutrófilos
• Fagocitan por fagocitosis directa
• Cuentan con receptores de mb para IgE y para la histamina. El papel biológico de éstas celulas es el de modular las reacciones anafilácticas.
• Ejercen una acción contra los parásitos de tipo helmintos, ejerciendo un efecto citotóxico al segregar diversas sustancias nocivas.

BASÓFILOS 

• Granulocitos menos abundantes 0-1%.
• En tejidos se llaman mastocitos o células cebadas
• Sintetizan y almacenan en sus gránulos sustancias como la heparina, la histamina, peroxidasas, etc.
• Los mastocitos contienen serotonina y enzima proteolíticas.
• Ambas celulas intervienen en las reacciones de hipersensibilidad tipo I.

MONONUCLEADOS

MONOCITOS 

• Constituyen 2-10% de leucocitos en sangre periferica
• Se forman en medula ósea y pasan a sangre periferica
• Al cabo de 8 horas abandona la sangre y emigran a los tejidos donde adquieren actividad macrofágica.
• Su fase en tejidos dura varios meses
•  En tejidos el monocito madura a macrófago que recibe distintos nombres:

• Tejido nervioso: celulas de la microglía
• Hígado: celulas de Kupffer
• Bazo: macrófagos de los senos esplénicos
• Médula ósea: macrófagos medulares
• Tejido conjuntivo: histiocitos

LINFOCITOS (20-40%)

• Pueden ser linfocitos T y linfocitos B
• Los linfocitos T son los responsables de la inmunidad celular
• Los LT tienen antígenos en superficie que los diferencia (Ag de diferenciación linfocitaria)
• Los LT nacen en M.O. y maduran en el timo. Tipos de linfocitos:

• LTh reconocen Ag extraños y ayudan a activar a los LTc y a los LB.
• LTc lisan las células diana en cuya mb está el Ag.
• LTm cuando entran en contacto con su Ag reaccionan rápidamente haciendo que se pongan en marcha la respuesta inmunológica celular (activan los Th).
• LTs inactivan a otros linfocitos.

• Los linfocitos B constituyen del 30%.
• Cuando es activado por la presencia de un Ag éste se diferencia hacia las células formadoras de Ac (células plasmáticas) o hacia LB de memoria.

CÉLULAS PLASMÁTICAS

• Celulas redondeadas u ovaladas de 15-25 µm de diámetro
• Núcleo redondeado y excéntrico
• La cromatina da imagen de rueda de carro
• Citoplasma abundante, basófilo sin gránulos y puede contener vacuolas

ALTERACIONES PATOLÓGICAS Y LEUCOCITARIASA.

ALTERACIONES NO NEOPLÁSICAS

1. ALTERACIONES CUANTITATIVAS

Leucocitosis y leucopenias

• Aumento por encima de 11.000-25.000 GB/mm3 – leucocitosis
• Disminución por debajo de 4.000 GB/mm3 - leucopenia
• El ascenso o descenso puede ser absoluto (afecta al total de GB) o relativo (afecta al % que representa un tipo de GB respecto al resto).

Neutrofilia y neutropenia (55-65%)

• Acenso de neutrófilos >70-75% - neutrofilia
• La neutrofilia puede ser fisiológica por ejercicio violento, menstruación, embarazo y en recién nacidos o patológica
• Descenso de neutrófilos por debajo del 40% - neutropenia

Eosinofilia y eosinopenia

• Ascenso de eosinófilos >6-7% - Eosinofilia (puede ser fisiológica)
• Algunas causas patológicas pueden ser respuesta a parásitos, enfermedades alérgicas, infecciones agudas…
• Disminución de eosinófilos <1% - eosinopenia
• Situaciones de estrés, infarto de miocardio, fase de lucha de las infecciones…

Basofilia y basopenia

• Aumento de basófilos por encima del 1,5% que puede ser debido a algunas infecciones, asma, hepatopatías…
• No se puede hablar de basopenia porque 0% es un valor normal de basófilos

Monocitosis y monocitopenia

• Aumento de monocitos por encima del 10% - monocitosis
• Ocurre como respuesta a infecciones, estados inflamatorios, neoplasias intestinales, colagenosis…
• Descenso de monocitos <2% - monocitopenia
• Ocurre en el síndrome de Cushing o trioleucemias.

Linfocitosis y linfocitopenia

• Linfocitos 45% - linfocitosis
• Linfocitos por debajo de 20% - linfocitopenia

Plasmocitosis

• Aparición de celulas plasmáticas en sangre periferica

Pancitopenia

• Disminución de todas las celulas sanguíneas
• Hay agranulocitosis, anemia y trombopenia

Agranulocitosis

• Disminución e incluso desaparición de neutrófilos sin que exista alteración de linfocitos. Eritrocitos y trombocitos.  Puede ser idiopática o secundaria debida a intoxicaciones (bezol), infecciones o radiaciones.

Reacciones leucemoides (>25000 GB/mm3)

• Si aumentan por encima de 25.000 es reacción hiperleucocitotóxica
• Si además se encuentran formas leucocitarias anómalas se dice que hay reacción leucemoide.
• Generalmente aumentan los neutrófilos y hay cuadros infecciosos severos.
• Existen reacción leucemoide: neutrófila, eosinófila (infestación por parásitos niños pequeños) o linfocítica.

Mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso)

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