La Farmacia

Desde que en 1965 Donabedian desarrolló su conocida estrategia sobre

evaluación de la calidad asistencial basada en la estructura, los procesos y los

resultados, y la Comisión Conjunta estableciera, en los primeros años del 60 del

pasado siglo, sus programas de evaluación de la calidad de la atención al

paciente, entre los que se incluía el estudio de la utilización de medicamentos

(ASHP; 1996), han sido numerosos los autores farmacéuticos, que han descrito

las revisiones de la utilización de medicamentos, como parte de los programas de

calidad en las que se mide el impacto social del uso de éstos. Otero (2010) afirma

que los farmacéuticos de hospital hace 10 años ya eran conscientes de la

importante morbilidad derivada de los errores de medicación y llevaban años

trabajando en el desarrollo de prácticas seguras de utilización de medicamentos.

A partir de 1980, países como Estados Unidos, Canadá, Australia e Inglaterra,

entre otros (ASHP, 1996), establecieron sus estándares de acreditación dirigidos a

garantizar la calidad de las actividades farmacéuticas, tanto del propio servicio,

como de las que tienen una mayor repercusión clínica y que deben ser evaluadas

cerca o a través del paciente. En este sentido en una primera etapa, se centraron

más en desarrollar programas globales de garantía de la calidad y con

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posterioridad, su centro se desvió hacia actividades de atención al paciente

(National Health Service, 1986).

Schnel, en 1976, hizo un avance de estas propuestas en la mejora de la atención

al paciente y en la medición del impacto social de la actividad farmacéutica, al

proponer un sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria, en el que

el Químico Farmacéutico tiene la posibilidad de insertarse en el equipo sanitario

en aras de brindar un mejor servicio al paciente.

Otros programas han sido desarrollados con posterioridad, así se tiene, la

detección de errores en el uso de medicamentos (Schnell, B. 1976), la definición

de criterios de calidad para las preparaciones estériles (Davis, N. 1983), la

determinación de niveles plasmáticos de fármacos (Trissel, L. 1984), la detección

de interacciones entre medicamentos, y entre medicamentos y alimentos (Guharo,

R. 1984), así como programas de atención farmacéutica (Yee, L. 1998), de gestión

de la farmacoterapia desde el servicio de farmacia en instituciones hospitalarias

(Mangues, M. 2004), de calidad en la atención en salud, considerando los errores

de medicación y la seguridad del paciente desde la perspectiva del servicio

farmacéutico (Ramos, B. 2005)

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