La angina de Ludwig

Angina de Ludwig

Tumefacción bilateral de los espacios sublinguales, submandibular, submentoniano. La tumefacción se instala y se propaga con rapidez, es dura, no fluctuante y dolorosa al tacto. A causa de su localización, el piso de la boca y la lengua se elevan y aparece dificultad respiratoria. Esto se complica por el edema de glotis. También son difíciles la deglución y el habla y pueden emanar saliva de la boca.

El peligro inmediato más grande es la asfixia. La infección empieza en el espacio sublingual, se propagan ambos lados y luego retrocede sobre el borde del músculo milohioideo, quizás incluso a través del músculo para tomar el espacio submandibular y eventualmente el submentoniano. En los casos no tratados con buen éxito si el paciente no muere de asfixia, puede sucumbir lo mismo de septicemia, mediastinitos o neumonía por aspiración.

Fisiopatología

Las bacterias penetran a los tejidos por dos vías: (1) dentaria y (2) periodontal. Una vez ingresan, avanzan hasta donde las defensas del cuerpo se lo permitan. Dicho avance se da a través de los tejidos de la región buco-maxilo-facial.

El nombre del proceso infeccioso se asignara según el tejido que esté afectando en el momento del diagnóstico:

1. Caries: infección ubicada en esmalte y dentina.

2. Pulpitis: infección ubicada en pulpa dentaria.

3. Gingivitis: infección ubicada en encía.

4. Periodontitis: infección ubicada en periodonto.

5. Osteítis: infección ubicada en hueso.

6. Periostitis: infección ubicada en periostio.

7. Celulitis: infección ubicada en tejido celular subcutáneo (espacios aponeuróticos).

...