La diabetes gestacional

DIABETES GESTACIONAL

Ferra-Somera-T-Linares-Ruiz-C

Grupo 10-50

Palabras clave: Diabetes gestacional, locus genéticos, insulino resistencia. Gestational diabetes, genetic locus, insulin resistance

La diabetes gestacional es la intolerancia a los carbohidratos de gravedad variable, con hiperglucemia en ayuno debida a la falta relativa o absoluta de insulina, ya que el embarazo produce un aumento de hormonas como lactogeno placentario, cortisol y prolactina que ejercen efecto antiinsulinico que involucra al tejido placentario y al feto. La gravedad de este tipo de diabetes se relaciona directamente con el grado de disfunción de las células beta del páncreas. 1

FACTORES DE RIESGO

• Edad materna mayor a 30 años.

• enfermedad hipertensiva específica del embarazo

• Obesidad

• Historia familiar de diabetes

• macrosomía y malformaciones fetales

DIAGNOSTICO

Se considera diabetes gestacional cuando se encuentra glucosa plasmática en ayunas mayor o igual a 105 mg/dl (repetida en dos determinaciones) entre la semana 24 y 28. Si el valor de este estudio es menor de 105 mg/dl, se sugiere realizar una carga de 75 g de glucosa y se confirma el diagnóstico cuando a los 120 minutos postcarga presenta un valor de 140 mg/dl o mayor.

TRATAMIENTO

Las consultas deben realizarse cada 15 días hasta la 30º semana y luego semanalmente hasta el parto. En cada consulta se debe valorar el control glucemico, tensión arterial, y el peso, aparte de los controles clínicos y analíticos convencionales de todo embarazo.2

La paciente diabética embarazada puede controlarse con una dieta adecuada que se administra en quintos cuando se suministra insulina intermedia NPH.

Con el uso de insulina exógena se han logrado gestaciones a término en mujeres diabéticas.3

PREVALENCIA

La prevalencia mundial de la diabetes gestacional varía de 1 a 14% en distintas poblaciones, con más de 200,000 casos reportados anualmente.

La diabetes mellitus gestacional figura entre las primeras causas de mortalidad y morbilidad en México.

ALTERACIONES EN GENES PARA DIABETES GESTACIONAL

La diabetes gestacional es de herencia, en su origen participan distintos genes de susceptibilidad, además de factores ambientales.

El estudio de familias mexicanas con diabetes gestacional mostró la participación de distintos locus genéticos relacionados con esta enfermedad en la población mexicana. Entre los genes que se han analizado se encuentran el gen de la calpaína-10, el gen que codifica para el receptor 1 de sulfonilurea (SUR1)12 y los genes MODY que codifican para la enzima glucocinasa y los factores de transcripción HNF1-e IPF-1.

El factor nuclear de hepatocitos 4 alfa (HNF-4 ) es importante en el desarrollo,

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