La radiografía panorámica está indicada en todos los pacientes que asisten por primera vez y se encuentren en dentición mixta.

ODONTOPEDIATRIA II

1. La radiografía panorámica está indicada en todos los pacientes que asisten por primera vez y se encuentren en dentición mixta.
2. Pte de 3 años, no reporta sintomatología positiva, al examen clínico se encuentra formula dental aumentada. Radiográficamente en zona de anteriores superiores, la anatomía pulpar se observa un espacio doble y doble raíz. El diagnostico de esta anomalía es: FUSION
3. Pte de 3 años, 17 kg, consulta por primera vez, presenta múltiples caries activas, en el 84 icdas 5 activo, compromete OMD, supragingival, no refiere molestias o dolor. Rx: lesión radiolucida que involucra cámara pulpar. Otra periapicales sin alteración evidente. ¿Cuál ES EL DIAGNOSTICO PULPAR: PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA.
4. Tratamiento para el caso anterior: PULPECTOMIA Y CORONA DE ACERO.
5. Pte de 4 años presenta en el 51, terapia pulpar cavidad MVDP, ¿Cuál seria el tratamiento realizado: CORONA DE RESINA. 
6. Fresa indicada para realizar desgastes interproximales para una restauración de corona de acero es 169L. 
7. La fractura coronal no complicada se define como: FRACTURA DE ESMALTE, DENTINA Y CEMENTO QUE NO INVOLUCRA PULPA.
8. Dentro de la clasificación injurias a periodonto, la concusión se define como: INJURIA SIN DESPLAZAMIENTO NI MOVILIDAD DENTAL.

CLASE 1: RADIOLOGIA.

• Las radiografías: son un sistema diagnostico basado en imágenes.
• Las películas radiográficas están compuestas por:

-envoltura externa: protege de humedad.

-envoltura interna: papel negro que lo protege de la luz.

-plomo

TIPOS DE PELICULAS:

• TAMAÑO:

-No 0: se usa en dentición temporal completa, se usa para periapical o coronal. Sin erupción del primer molar permanente.

-No 1: ya hay erupción del primer molar permanente, periapical o coronal.

-No 2: en niños mayores de 10 años. Jóvenes o adultos en dentición mixta. Periapical o coronal,

• VELOCIDAD: Rápida, extra rápida, mediana.
• CARACTERISTICAS

-radiolucidas: áreas oscuras, se da por baja densidad o grosor y atraviesan fácilmente.

-radiopacas: áreas claras, se da por alta densidad o grosor, absorben la radiación.

Para realizar un diagnóstico y tratamiento, es necesario : VER HISTORIA CLINICA, EXAMEN CLINICO, VALORACION RADIOGRAFICA.

tecnicas de comportamiento en radiología:

• Diga, muestre, haga.
• Modelaje
• Refuerzo positivo.
• Desensibilización sistemática: de menor complejidad a mayor.

RX INTRAORALES:

• OCLUSAL: En niños se debe comenzar por la oclusal superior, ya que es sencilla, se usa la No. 2, se podrá observar la parte oclusal anterior.

-USOS: sirve de panorámica del arco maxilar, determina forma, posición de dientes supernumerarios de la línea media, presencia o ausencia de incisivos.

-técnica: paralela al piso, pedir paciente que cierre, ángulo de 60 grados hacia abajo sobre punta de nariz.

• PERIAPICALES:

-usos: corona, raíz y tejidos circunvecinos. Cámara pulpar y conducto radicular, furca y ápices, espacio ligamento periodontal.

-molares superiores: plano oclusal paralelo al piso, usar porta películas, el rayo se dirige a 40 grados hacia abajo.

-molares inferiores: porta películas, plano oclusal paralelo al  piso, rayo 10 grados hacia arriba.

-caninos superiores: rx en forma vertical, borde incisal del canino en el centro de la película, rayo se dirige sobre el ala de la nariz a 55 grados.

-caninos inferiores: se eleva mentón para formar ángulo de 30 grados.

• CORONAL: se debe ver superficie distal del canino a medial del 6 y zonas interproximales. Corona/ cuello.

-debe tener aleta de mordida,

-permite ver: corona, cuello, corticales alveolares, sospecha de caries interproximal.

RX EXTRAORALES:

• PANORAMICA: cronología, patrón de secuencia de erupción, comparar maxilares, atm, estructuras anatómicas.
• PERFIL: Ver crecimiento y desarrollo, relación maxilares.

Errores:

• mala ubicación del cono: quedan elongadas, cortas.
• Revelado: claras, oscuras, rayadas, manchadas.
• Movidas.

CALIDAD:

• Densidad: grado de oscurecimiento
• Contraste: diferencia de densidades
• Nitidez: contorno de imagen.

INDICACIONES: Confirmar dx, identificar patología, saber dentición del paciente.

• Temporal: 6 años
• Mixta: 6-12 años
• Permanente: después de 13.

***niños con diastemas: no se necesita rx coronal.

HISTORIA CON HALLAZGO POSITIVO:

• Tto endodontico o periodontal previo.
• Caries, dolor o trauma.
• Historia familiar de anomalías
• Restauraciones desadaptadas
• Inflamación, infección, fistula.

Riesgo en rx: revisar equipo, recinto aprobado, delantal con cuello tiroideo, plomo mínimo: 0.25mm

2CLASE: TRAUMA DENTOALVEOLAR.

Es el conjunto de lesiones producidas por un agente mecánico que afecta dientes, tejidos de soporte y blandos.

• Subluxación: sangrado, leve movilidad.

Fx predisponentes: drogadicción, maloclusiones, incompetencia labial.

CLASIFICACION SEGÚN SU EDAD:

• 0-4 AÑOS: Apenas inician a desarrollar reflejos de protección
• 5-11 AÑOS: caídas, juegos, colisiones por prácticas deportivas, montar bicicleta
• ADOLESCENCIA: deportes de contacto, comportamientos violentos.
• ADULTO: accidentes automovilísticos + anterior.

MANEJO Y VALORACION: siempre será urgencia.

• Fecha de ultima vacunación: tétano
• Fecha y hora del trauma
• Tiempo transcurrido desde el trauma
• Alergias
• Donde ocurrió
• Manejo anterior al examen
• Pérdida de conciencia
• Dolor y tipo de dolor
• Vitalidad

EXAMEN EXTRAORAL: fracturas faciales, laceraciones, contusiones, desviación atm o línea media, inflamación, hemorragias

EXAMEN INTRAORAL: tejidos blandos, encía, paladar, lengua, interferencias, oclusión, mordida cruzada, piso de boca.

INJURIAS DENTALES: avulsión, infracción, fractura coronal, exposición pulpar, color, movilidad, percusión, luxación. Pruebas pulpares, caries, edad dental.

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