La tuberculosis pulmonar, tiene una incidencia de 25 a 50 personas por cada 100 mil habitantes

RESUMEN

La tuberculosis pulmonar, tiene una incidencia de 25 a 50 personas por cada 100 mil habitantes. Es una enfermedad causada por mycobacterium tuberculosis, un bacilo facultativo, cuya transmisión se da a través de la inhalación, por lo cual es importante tomar en cuenta datos epidemiológicos de la persona afectada. Esta tiene un periodo de latencia de cuatro a ocho semanas. Debido a la infiltración de macrófagos y polimorfonucleares pueden generarse lesiones necróticas, resultando el complejo de Ranke así como calcificaciones pulmonares en unos 6 a 15 meses. El bacilo de koch generalmente se encuentra alojado en zonas apicales del pulmón, donde macroscópicamente, puede formar nódulos o hasta cavernas, dando como resultados infiltrados inflamatorios, con células de langhans, tejido fibroso denso y tejido de granulación originando así un parénquima pulmonar colapsado.

Para su diagnóstico certero se realiza un estudio inmunoalergico mediante la prueba de Derivado de Proteína Purificada, estudios bacteriológicos obtenidos de algún liquido corporal y radiografías de tórax. El tratamiento para esta infección incluye isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Para la prevención es necesario mantener medidas higiénicas saludables, la aplicación de la vacuna BCG, y evitar el hacinamiento y por ende el contacto directo con los infectados.

La tuberculosis es una enfermedad causada por mycobacterium tuberculosis, es una bacteria que afecta a los pulmones, es curable y prevenible.

Esta enfermedad se transmite a través del aire de persona a persona, cuando un tuberculoso tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectado.

Las personas infectadas con bacilos tuberculosos tienen a lo largo de la vida un riesgo de contraer la enfermedad de la tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario se ha dañado, como ocurre en casos de infección del virus de inmune deficiencia humana (VIH), mal nutrición o diabetes, o en quienes consuma tabaco.

Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso), pueden ser leves durante muchos meses. Como resultado de ella, en ocasiones los pacientes tardan en buscar atención médica y transmite la bacteria a otras personas. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10  a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.

La forma activa de la enfermedad que es sensible a los antibióticos se trata administrando durante seis meses, una combinación estándar de cuatro medicamento antimicrobianos, junto con la facilitación  de información, supervisión y apoyo del paciente por un trabajador sanitario o un voluntario capacitado. La gran mayoría de los enfermos tuberculosos pueden curarse a condición de que los medicamentos se suministren y se tomen correctamente    

INTRODUCCION

La tuberculosis en una enfermedad infecciosa perteneciente a un grupo de especies bacterianas denominada tuberculosis micro bacteriana complejo, siendo una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. Antes del siglo XIX la tuberculosis permaneció como una enfermedad desconocida, varias investigadores contribuyeron al descubrimiento del agente causante de la tuberculosis como villemin, laennec y robert koch los cuales atribuyeron a una mejor comprensión de la enfermedad.

La aparición de los sanatorios y la aplicación de antibióticos eran esenciales elementos en la lucha contra la tuberculosis. El bacilo de koch tiene una variedad de infecciones que se producen en hombres y bovinos, son altamente resistentes a condiciones físicas y químicas adversas, el bacilo es incapaz de multiplicarse en el medio ambiente, siendo difícil el desarrollo en medio del cultivo requiriendo entre 30 y 60 días.

Mundialmente la tuberculosis ha sido analizada con datos procedentes de 205 países y territorios que representan más del 99% de la población mundial, se muestran los progresos alcanzados en la prevención, el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y se señalan esferas en que pueden intensificarse los esfuerzos.

Los avances logrados son importantes: la mortalidad por tuberculosis a descendido en un 47% desde 1990 y casi la totalidad de esa mejora se ha producido a partir del 2000, cuando se establecieron los objetos del milenio. Se estima que el diagnóstico y tratamiento eficaces de la tuberculosis han permitido salvar 43 millones de vidas entre el 2000 y 2014. En los últimos años en el Ecuador ha habido avances importantes en el control de esta enfermedad. Se registra una reducción en la mortalidad del 6.11 por cada 100mil habitantes en el 2005 a 2.7 en el 2012, según datos del ministerio de salud pública.

En los últimos 5 años en la provincia del Guayas, los resultados que se encontró es que tuvo una tendencia creciente desde el año 2010 hasta el 2012, cuya tasa promedio de crecimiento fue del 5% con decrecimiento a partir del año 2013, el cual fue más pronunciado en el 2014; la prevalencia de la tuberculosis fluctuó en una tasa de 59,58 a 83,84 por cada 100 mil habitantes, en el periodo de estudio, mientras que la incidencia oscilo entre 40,42 a 58,66 por cada 100mil habitantes teniendo una tendencia baja en los años 2013 y 2014.

PAPEL DEL TECNICO SUPERIOR EN EFERMERIA.  

• Brindar cuidados de enfermería holístico a las personas enfermas de tuberculosis y a su grupo familiar, basado en principios y valores morales.
• Registro y monitoreo de sintomáticos respiratorios en pacientes con tuberculosis
• Impartir consejería al paciente
• Hacer visitas domiciliarias en todo caso de tuberculosis para estudio de contactos y cuando el paciente no asista a recibir una dosis de medicamentos u otros motivos que hagan la visita necesaria
• Registrar y monitorear oportunamente la ficha de tratamiento
• Actualizar conocimientos del programa de tuberculosis
• Hacer uso adecuado de materiales e insumos del programa de tuberculosis

PROBLEMAS DE NVESTIGACION

Paciente que acude el día 15 de julio del 2016 al área de emergencia deambulando con ligera dificultad en compañía de su madre y es auxiliada de manera inmediata por el personal de enfermería de turno.

Paciente refiere dolor precordial, disnea y cefalea de gran intensidad, al medir los signos vitales se constata cifras elevadas de presión arterial de 130/90 mmHg, frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto, temperatura corporal de 37.5°C y frecuencia cardiaca de 96 pulsaciones por minuto, por esta razón el médico tratante ordena el ingreso al paciente a hospitalización clínica para mejorar estudio y tratamiento, se cumple indicaciones médicas y paciente queda bajo observación de enfermería

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