Legionella Resumen

La familia de legionellacea se compone de 4 géneros:

• Legionella (responsable del 90% de las infecciones—legionella pneunmophila)
• Fluoribacter
• Tatlockia
• Sarcobium

Fisiopatología:

• Bacilos gramnegativos finos y pleomorfos, bacterias aerobias obligadas.
• Causa enfermedades del tracto respiratorio en sujetos vulnerables que inhalan partículas infecciosas
• Son bacterias intracelulares que pueden multiplicarse en amebas, macrófagos alveolares,en monocitos y células epiteliales alveolares.
• El ciclo de replicación comienza con la unión de componente C3 de la proteína porina a la membrana externa en la superficie de la bacteria y esto permite la unión a fagocito mononucleares por receptos CR3. (los microrganismos entran por fagocitosis a la célula)
• Las bacterias no mueren en las células por exposición al superoxido toxico, peróxido de hidrogeno o radicales de hidroxilo por inhibición de la unión de fagolisosomas, esta da como resultado que los macrófagos infectados liberen quimiocinas y citosinas (R.inflamatoria)
• Los microorganismos proliferan en su vacuola intracelular y producen enzimas proteolíticas (fosfatasas, lipasas y nucleasas) que matan la célula hospedadora cuando se lisa la vacuola
• Las bacterias no son eliminadas hasta que los linfocitos T cooperadores (linfocitos TH1) sensibilizados activan los macrófagos parasitados.
• Las bacterias suelen estar presentes en reservas naturales de agua. (lagos-corriente H2O calientes favorece) así como torres de refrigeración y condensadores de aire acondicionado y en tubería de agua.
• Los microorganismos pueden sobrevivir en humedad, temperaturas altas y cloro en cantidades normales.

Enfermedades clínicas: (afecta principalmente pulmones)

Fiebre de Pontiac:

Enfermedad se caracteriza por fiebre, escalofrío, mialgias, malestar Gral., cefalea, pero sin evidencias de curso clínico de neumonía, h. También se observan mareos, fotofobia, rigidez de cuello y confusión Los síntomas se desarrollan en un periodo de 12 horas y se pueden llegar a mantener entre 2-5 días, con resolución espontanea. (se cree que la enfermedad se produce por una reacción de hipersensibilidad frente al a toxina bacteriana)

Enfermedad de los legionarios o legionelosis: (enfermedad más grave y sin Tx)

signos sistémicos de la enfermedad aguda son fiebre y escalofríos, tos seca no productiva, cefalea, hipoxia, diarrea y delirio. Periodo de incubación de 2 a 10 días, enfermedad multiorganica con afectación en tubo digestivo, SNC, hígado y riñones. Manifestación principal neumonía (consolidación de varios lóbulos, inflamación y microabscesos de tejido pulmonar) función pulmonar deteriora, la neumología por legionella no es característica por lo cual se necesitan laboratorios para el Dx.  También se observan a veces leucocitosis, hiponatremia, hematuria (e incluso insuficiencia renal), o anormalidades de la función hepática

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