Litiasis Renal

Un cálculo renal, nefrolitiasis, litiasis renal o piedra en el riñón es un trozo de material sólido que se forma dentro del riñón a partir de sustancias que están en la orina.

La frecuencia de nefrolitiasis por sexo es de un 13% para el hombre y 7% para la mujer.

Es una enfermedad metabólica por que de acuerdo a su tipo, la patogenia tiene de base en la mayoría de los casos un trastorno metabolico, asi tenemos:

1) Cálculos de calcio

 Hipercalciuria idiopática (50 -55%)

Parece ser de origen hereditario.

El diagnóstico se hace con: normocalciemia, hipercalciuria inexplicable.

 Hipocitraturia (20 - 40%)

La etiología es de origen dietético y parece ser también hereditaria.

Diagnóstico: citrato urinario < 320 mg/día

 Hiperuricosuria (20%)

Etiología: Dieta

Diagnóstico: Ácido úrico en orina > 750 mg/día (mujeres) y > 800 mg/día (hombres)

 Hiperoxaluria alimentaria (10 - 30%)

Etiología: Alimentación rica en oxalato y baja en calcio

Diagnóstico: oxalato urinario > 50 mg/día

 Enfermedad idiopática por cálculos (20%)

Etiología: desconocida

Diagnóstico: por exclusión

 Hiperparatiroidismo primario (3-5%)

Etiología: neoplasia

Diagnóstico: Hipercalciemia inexplicable

 Hiperoxaluria intestinal (1-2%)

Etiología: por cirugía intestinal

Diagnóstico: oxalato urinario > 75 mg/día

 Hiperoxaluria primaria (rara)

Etiología: hereditaria.

Diagnóstico: oxalato urinario y ↑ Ácido glicólico o L-glicérico.

 Acidosis tubular renal distal (rara)

Etiología: hereditaria

Diagnóstico: acidosis hiperclorémica (pH urinario > 5.5)

2) Cálculos de ácido úrico

 Gota (50%)

Etiología: hereditaria

Diagnóstico: Dx. clínico de Gota.

 Síndrome de Lesch-Nyhan (rara)

Etiología: hereditaria (solo varones)

Diagnóstico: disminución de la concentración de fosforribosiltransferasa de hipoxantina y guanina

 Idiopáticos (50%)

Etiología: parece ser hereditaria

Diagnóstico: cálculos de A. úrico sin gota.

 Neoplasias Malignas (rara)

Etiología: Neoplasia

Diagnóstico: Dx. Clínico

Tratamiento: Alopurinol

3) Cálculos de Cistina

Etiología: hereditaria

Diagnóstico: identificación del tipo de cálculo y aumento en la eliminación de cistina

4) Cálculos de Estruvita

Etiología: Infección

Diagnóstico: observación del tipo de cálculo.

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