MAGNITUDES: METABOLISMO DE PRINCIPIOS INMEDIATOS

UNIDAD 3. MAGNITUDES: METABOLISMO DE PRINCIPIOS INMEDIATOS

El metabolismo es el conjunto de procesos químicos que tienen lugar en las células del organismo

Estos procesos pueden ser degradativos y de producción de energía (catabolicos) o bien, asimilativos o de síntesis (anabolicos)

Es necesario un equilibrio entre estos procesos para que exista un correcto funcionamiento del organismo

En esta unidad estudiaremos el análisis de las magnitudes bioquímicas relacionadas con el metabolismo de los principales principios inmediatos: los glucidos, los lipidos y lipoproteinas y las proteínas

3.2. MAGNITUDES BIOQUIMICAS DEL METABOLISMO DE LOS GLUCIDOS

3.2.1. EL METABOLISMO DE LOS GLUCIDOS

Los glucidos, también llamados carbohidratos son compuestos orgánicos formados por carbono, oxigeno e hidrógeno

Son la principal fuente de energía para el organismo, pero también tienen funciones estructurales y de reconocimiento celular

La mayoría de los glucidos son ingeridos en los alimentos en forma de polisacáridos y disacáridos. Su digestión empieza en la boca y finaliza en la mucosa intestinal

El principal monosacarido implicado en el metabolismo es la glucosa, que es el principal sustrato que utilizan las células para obtener energía. Los monosacaridos  absorbidos que son distintos a la glucosa son transformados en glucosa en el hígado

Una vez dentro de las células, la glucosa sigue un proceso catabolico para obtener energía o un proceso de almacenamiento en forma de glucógeno

La síntesis endogena de glucosa recibe el nombre de gluconeogenesis

LAS RUTAS METABOLICAS DE LA GLUCOSA

El nivel de glucosa en sangre se mantiene en equilibrio gracias a la regulación de las rutas catabolicas y anabolicas

RUTAS CATABOLICAS

• Glucolisis: es la ruta mas importante cuantitativamente que tiene la célula para obtener energía. Consiste en la oxidación de la glucosas para obtener moléculas de ATP y NADH y piruvato
• Glucogenolisis: se obtiene glucosa a partir del glucógeno. Tiene lugar en el hígado y músculos
• Vía de las pentosas fosfato: cuando la glucosa entra en esta vía se obtiene ribosa, fundamental en la síntesis de ácidos nucleicos y NADPH
• Vía del sorbitol: la conversión de glucosa en sorbitol se produce gracias a la enzima aldactosa reductasa. Usualmente esta enzima es inactiva pero en situaciones de hiperglucemia se activa y el sorbitol producido puede acumularse en exceso, produciendo daños oculares y nerviosos

RUTAS ANABOLICAS

• Glucogenogenesis: tiene lugar en las células hepáticas y musculares. Se produce cuando existen niveles de glucosa que no son necesarios para mantener el gasto energético. En esta situación la glucosa se acumula en forma de glucógeno
• Gluconeogenesis: es el camino inverso a la glucolisis. Consiste en la formacion de glucosa a partir de precursores no glucidicos y suministro de energía en forma de ATP y GPT. La gluconeogenesis tiene lugar en el hígado y en el riñón, siendo esencial para regular la glucemia

REGULACION DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA

La glucemia varia a lo largo del dia en funcion de las ingestas:

• La glucemia basal: es la que se determina en ayunas y es de 70-100 mg/dl
• La glucemia postprandial: se determina tras la ingesta y su valor se eleva a 120-160 mg/gl o mas

El metabolismo de la glucosa se regula principalmente mediante la insulina y el glucagon con la ayuda de otras hormonas como las catecolaminas

• La insulina: es la hormona encargada de favorecer la entrada de glucosa en las celulas, por lo tanto es una hormona hipoglucemiante, ya que disminuye la glucemia.
  La produccion de insulina se estimula tras la ingesta por el aumento de la glucemia y provoca la captacion de glucosa por la mayoria de celulas
  La glucosa que entra en las celulas se utilizara como combustible o bien como reserva energetica con la sintesis de glucogeno
• El glucagon: es la hormona encargada de aumentar la glucemia, por lo tanto es hiperglucemiante. La produccion de glucagon se estimula con niveles bajos de glucosa en sangre y provoca la glucogenolisis y la gluconeogenesis en las celulas hepaticas
• Las catecolaminas (adrenalina): estimulan la glucogenolisis y la lipolisis, e inhiben la secrecion de insulina

3.2.2. PATRONES DE ALTERACION DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO

Los patrones de alteracion del metabolismo de carbohidratos vienen dados principalmente por:

1. DIABETES MELLITUS

La diabetes es la enfermedad con mayor prevalencia y esta ocasionada con el aumento de la glucemia.

El diagnostico de la diabetes se puede realizar mediante varios signos y sintomas. Un valor de glucemia superior o igual a 200 mg/dl asociado a poliuria, polifagia, polidipsia y perdida de peso anormal es suficiente para su diagnostico

• Diabetes mellitus tipo I: se diagnostica en edades tempranas y es producida como consecuencia de la destruccion autoinmune de las celulas beta de los islotes de Langerhans del pancreas, provocando una ausencia total de insulina. Cursa con cetosis y el peso corporal es normal. Hay que tratar con insulina
• Diabetes mellitus tipo II: se manifiesta en la madurez y es la mas frecuente. Existe una disfuncion de las celulas beta que responden de forma tardia y debil a la glucosa. Suele ser de predisposicion hereditaria y raramente cursa con cetosis pero el peso corporal aumenta. Se trata con antidiabeticos orales, dieta y ejercicio.
• Intolerancia a la glucosa: los pacientes tienen glucemias menores a las de los diabeticos pero superiores a las personas sanas y cursa con obesidad
• Diabetes mellitus gestacional: se reconoce durante el embarazo como consecuencia de los cambios hormonales. Se detecta con unos niveles mayores a 130 mg/gl en ayunas. En el diagnostico se realiza un cribado mediante el test de O’Sullivan, diagnosticandose mediante la proeba de la tolerancia oral de glucosa

El test de O’Sullivan es una prueba de sobrecarga oral de glucosa que en España se hace rutinariamente a todas las embarazadas para detectar diabetes gestacional

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